淺析《理虛元鑒》治未病思想對慢性腎衰竭防治的啟示*

張彎，任克軍，戴金枝，嚴云

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230038

2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

目前，慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）在世界范圍內的發病率均呈上升趨勢，國內的相關流行病學資料也顯示，慢性腎衰竭患者的發病率大約為100/百萬人口[1]。面對日益上升的發病率，慢性腎衰竭的防治任務十分緊迫。慢性腎衰竭是慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降以及與之相關的代謝紊亂和一系列臨床癥狀組成的綜合征，臨床表現主要為腎功能下降、代謝廢物潴留、機體內環境失衡等。本病中醫被稱為“慢性腎衰”，病位主要在腎，可影響到其他臟腑。病理性質總屬本虛標實[2]，病程早期常以一系列虛損表現為主，后期因虛致實，滋生濕、濁、瘀、毒等病理產物，又成為新的致病因素惡化病情。據其臨床癥狀，可歸屬中醫“虛勞”“水腫”等范疇。而明代醫家汪綺石所著的《理虛元鑒》是一部中醫虛勞證治專著[3]，其學術思想源自《內經》《難經》，在李杲、朱丹溪、薛己等前賢的基礎上，對虛勞的病機認識、辨證、審脈、立法、制方、選藥等提出獨特見解，對現代臨床仍有重要的指導意義。茲就《理虛元鑒》治未病學術思想對慢性腎衰竭防治的啟示作用作一探析。

未病先防

《理虛元鑒》對治未病論述較精細，提出：“患虛勞者，若待其以成而后治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人”，強調虛勞證治應當注重其未成之前的防治，以防患于未然：①“調護于未病之先，或預服補藥，或節養心力”，即通過藥膳調養、修身養性等方式培護正氣，或平素注意調節飲食起居，調攝精神情志，以防誘發疾病；……