基于“骨正筋柔”理論探“筋柔骨正”治療腰椎間盤突出癥新思路*

郭天賜，劉愛峰，陳繼鑫，余偉杰，楊坤，馮匯川，牛樸鈺

天津中醫藥大學第一附屬醫院，國家中醫針灸臨床醫學研究中心 天津 300381

LDH是導致中老年人腰腿痛的最常見原因，嚴重影響其生活質量。近年來，LDH的發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，流行病學研究統計，我國25～40歲人群LDH的發生率為13.93%[1]。中醫學認為該病屬于“痹證、腰痛”的范疇，其病位主要在筋，久之由筋及骨，造成筋骨失衡、筋骨并病[2]。目前，針對筋骨理論診治LDH的研究尚不系統、深入，故本文從“骨正筋柔”理論角度來探討“筋柔骨正”在LDH中的診療新思路。

骨正筋柔，筋柔骨正

《素問·生氣通天論篇》中指出：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。臟腑氣血失和，筋骨失衡是筋骨病發病的主要病機，治療中應通過調衡筋骨達到“骨正筋柔，氣血以流”的狀態[3]。“骨正筋柔”正是筋骨平衡的典型表現，其囊括了筋與骨相互依存、相互轉化的關系，即所謂的“骨正則筋柔，筋柔則骨正”。“骨正”代表骨性結構的正常生理關系，即骨正而不曲；“筋柔”則是指筋發揮正常的生理功能，即筋柔軟而不強硬[4]。因此，恢復機體“骨正筋柔，筋柔骨正”的生理狀態是治療筋骨疾病的主要目標。

筋骨失和，腰痹發病

1 筋失其柔，誘而發病

中醫“筋柔骨正”理論與LDH的發病密切相關。中醫認為，“骨”即人體的骨骼，具有支撐形體和保護內臟等功能。“筋”不僅指肌腱，還包含椎間盤、肌肉、韌帶、神經等軟組織結構，具有聯絡關節、肌肉，主司關節運動的功能。……