新醫改背景下醫院成本控制的方法探究

張瑞玲

（安丘市人民醫院，山東 濰坊 262100）

國家的發展離不開各行業領域的支持，其中也包含了醫療行業。當前我國存在看病貴、看病難的問題，再加上看病人數的日益增加，導致醫院每天所消耗的成本也在不斷增加。對于醫院而言，應該對成本進行嚴格管控，將資金花在刀刃上，為人們提供優質良好的治療環境，滿足病患日常需求。新醫改政策落實基礎上，并不是為了節省成本而去刻意縮減醫院開支，而是為了采取更加高效合理的方式去控制成本，這樣才能促使醫院朝著穩定健康方向發展，進一步提升醫療服務水平。

一、醫院成本控制的內涵

（一）醫院成本控制簡析

現如今，國家正處于高速發展狀態中，不管是任何行業領域都發揮著關鍵性作用。國家領導人也對民眾的生活十分的關注，想方設法開展醫療改革事業。醫院和人們日常生活存在著緊密的關聯，隨著新醫改的不斷深入與實施也加快了國家醫療事業的發展步伐。由于農村地區經濟發展相比起城鎮，還存在一定的差距。在農村通常都是衛生所，存在著醫護人員不足、工作量大、看病難、人多等各種困境問題。隨著新醫改工作的落實，全面對醫院進行整體規劃和控制，對醫護人員、藥品價格等進行優化與調整[1]。因此，新醫改背景下，提升對醫院成本控制力度，對提升醫療服務水平具有顯著作用。醫院成本管控水平也將關乎民眾看病的效率。對于醫院而言，應該通過健全完整的體系去對醫院整體成本進行控制，為廣大民眾提供一個舒適、溫馨以及高效的看病環境。

（二）新醫改背景下醫院成本控制的重要意義

我國醫療領域長期以來存在著就醫難、就醫貴的問題，也成了醫患矛盾爆發的關鍵點。醫療服務價格的制定是否合理、費用是否高出實際，這些都需要經過準確的成本核算確定。醫院要想實現可持續性發展、提升醫療服務質量，就應該對醫療服務成本進行細致化管控，從費用支出的每個環節引起重視和管控制，將成本核算工作落實到位，這樣能夠獲取到準確率高的成本數據，再對各項成本支出的合理性進行深入分析，將其中不合理的成本支出環節進行調整和優化，得出合理化的醫療服務管控方案，對醫療服務價格進行重新制定，從而在突出醫療服務價格合理性的基礎上，為醫院相關醫療矛盾和糾紛的處理提供基礎依據。另外，醫院的成本控制水平高低不僅決定了醫院的醫療服務能力，也直接關系到廣大民眾是否可以享受到醫療改革所帶來的便利與實惠[2]?？梢姡瑥娀t院成本管理工作對我國醫療事業的健康穩定發展具有促進意義。

二、當前醫院成本控制工作中存在的缺陷與不足分析

（一）成本管理工作執行力不足

從當前醫院發展情況來看，在醫院成本管理工作上存在執行力不足的問題。尤其是基礎管理活動方面十分突出，且在人員、資金、資源等各個方面的管理缺乏條理性。再加上醫療物資、醫療公務車等固定資產上欠缺完善的管理制度，通常在管理過程中存在無所謂的態度，直接弱化了醫院成本控制的作用[3]?，F如今，各個醫院雖然都成立了成本管控部門，但由于工作人員缺乏專業的管理經驗，管理意識不足，在成本管理過程中遇到問題時無法立即判斷問題發生原因，這樣不僅會降低成本管控質量和效率，也會影響醫院正常工作的開展。可見，醫院成本管理醫院的綜合素養不足將會成為阻礙醫院成本管理工作的關鍵性因素，在導致大量資源消耗和浪費的基礎上，也會出現成本失控現象。

（二）成本管理體系不完善

雖然目前有很多醫院都對成本控制問題十分關注，但都處于初步發展階段。剛實施成本管控工作，也沒有一個完善的體系可以提供給醫院去學習和參考。導致醫院都處于迷茫狀態，在成本管理工作上也過于形式化，并沒有落實到實際行動上。另外，醫院在成本管理工作上對細節重視程度不夠，具體管理中也缺乏明確的指導，導致各個科室、部門之間分工不明確，各部門之間缺乏有效交流與溝通，自然而然工作效率也十分低下[4]。由于權責不明、工作分配缺乏合理性，當在醫院成本管理中突發矛盾時，大部分部門都在第一時間相互推諉，這樣不利于醫院成本管理工作的順利開展，對醫院持久發展形成了阻礙和制約作用。

（三）欠缺健全的信息管理制度

互聯網在二十世紀六十年代就得到了有效應用。各個行業領域都開始利用信息技術的優勢，在提升工作效率的基礎上，也有利于更準確信息的有效傳達。然而從醫院信息化發展現狀來看，還存在著缺乏完善的管理系統、成本信息化管理不足等問題，無法滿足醫患全方面就醫要求。另外，部分醫院雖然建立了信息化管理平臺，但由于日常維護力度不足，導致平臺運行效率十分低下，存在不完善的情況。再加上部分醫護人員沒有充分地意識到信息化管理工作的重要性，在工作態度上表現十分消極，同時在學習信息化知識方面產生了懈怠觀念。導致以上問題發生的緣由是現有的醫院考核制度十分落后，績效考核工作太過于形式化，沒有全面發揮出績效考核在醫院發展中的重要優勢[5]。再加上大部分醫院在財務管理工作中都采用手工操作方式，忽視了財務信息化管理手段的重要作用，從而影響了信息化成本管理在醫院的發展與應用。

（四）成本管控意識不足，導致醫院資金嚴重流失

醫院在不斷發展過程中，會開始加強基礎設施建設，尤其是會用到大量的進口設備、一味地增加病房數量。醫院在采購設備過程中，沒有對市場價格進行深入分析和對比，也對成本預算缺乏控制，再加上醫護人員成本管控意識不足，只想通過高昂的價格購買大量的醫療設備。同時，醫療設備在購買回來后由于沒有位置擺放，需要丟棄大量的陳舊設備，隨意的購買和丟棄會導致大量資金與設備浪費。另外，部分醫院在購買設備和增加病房前，也沒有充分考慮到醫院的實際需求和資金情況，只想使用先進昂貴的設備，導致醫院資金嚴重流失，直接對醫院的穩定健康發展形成了不利影響。

三、新醫改背景下醫院成本控制的有效路徑

（一）不斷增強全員成本管控意識，權責分工明確

為了有效提升醫院成本管理水平，首先要增強醫院領導成本管控意識，發揮出模范帶頭作用，去積極學習成本控制知識，借鑒國內外知名醫院的成功經驗，這樣才能更好地激勵員工，具備成本管控意識。同時，將績效獎金和成本管控工作聯系在一起，通過成本控制、激勵制度以及競爭機制相互掛鉤的方式，去增強員工成本管控積極性。每個部門或科室按照成本管理特點，去完善相應的成本考核指標，根據考核指標去發放獎金并向所有員工公示考核結果，并將考核結果納入員工業績評價中，作為相關職務評選的參考標準之一，這樣每個員工也會充分地意識到成本管控工作和自身發展存在緊密的聯系，也會不斷增強自身的成本管理意識[6]。另外，醫院應該定期安排關于成本控制方面的培訓會，考慮到醫院科室、部門以及人員數量多，且工作性質比較特殊，無法進行集中培訓。因此，醫院可以利用層層遞進的培訓手段，每個部門輪流安排一個人員進行培訓，培訓結束后由人員傳達學習內容。通過培訓工作，去強化成本管控工作在每位員工心理的地位，促使他們意識到成本管控工作不僅關乎醫院的長久發展，也關乎自身的發展。

（二）明確預算管理手段，對醫院成本支出進行剛性約束

上文提到，醫院成本控制工作，應該不斷轉變員工的思想觀念，進一步提升對全面預算管理工作的理解程度，促使醫院每個部門都能積極參與到預算管理工作中，達到成本管控目標。首先在預算管理機制完善過程中，應該對預算編制工作引起重視，這是明確成本結構、落實成本控制管理工作的關鍵環節。同時，在預算管理過程中，醫院要單獨增設成本管控小組，對醫院各個部門、各個科室成本情況進行分析，深入研究影響成本控制工作的問題，根據醫院戰略發展目標，對醫院各個科室的人員、設備等環節分析形成的內容，實現編制項目的制定，保障預算管理和成本管控要求相符[7]。最為關鍵的是要提升預算管理工作的執行力度，采取精細化預算管理手段，落實到部門以及責任人。當預算考評中存在各種矛盾和問題時，應該不斷優化和調整實施手段，從而在保障預算目標實現的基礎上，成本控制達到理想的效果。其次隨時根據醫院實際需求去調整預算，預算管理工作的調整并不是隨意變動，醫院應該嚴格根據審批流程進行調整，從控制預算入手，加強成本的支出。最后對預算工作落實過程中存在的問題及成因進行動態化管理，要求各個部門、科室對預算數據和問題開展深入分析，按照預算分析結果，去降低預算偏差值，從而提升醫院成本控制水平。

（三）進一步健全醫院成本管理體系

醫院成本管理工作落實過程中，一定要立足于醫院實際發展情況和需求，去進行優化和調整。尤其是在醫院各項制度健全過程中，細化操作流程。同時，完善安全管理措施，規范醫院成本管理工作。在醫療服務方面，醫院應該引進技術支持，進一步分化醫療工作，除了提升部門之間溝通效率外，也能為患者提供優質的服務質量。另外，應該加強醫院成本管理體系的完善，實踐得出健全的成本管理制度可以在醫院未來成本管理工作中提供指導作用。醫院在發展過程中一定要發揮出新醫療改革優勢和作用，去完善醫院管理規范，可以為醫院未來的發展奠定有效保障。成本管理工作在醫院發展中的作用和優勢不可忽視，除了關乎醫院的持久發展，也能為人們提供一個舒適理想的醫療環境，只有在健全成本管理制度基礎上，才能達到最理想的醫院成本管理效果[8]。

（四）信息化系統的建立與完善，加強成本管理專業人才的培養

隨著社會各行業領域的迅速崛起，互聯網在各個行業中的優勢和作用也更加突顯，其中醫療領域也不例外。在日常成本管理中通過信息技術的融入與應用，實現了信息化系統的建立與完善。在信息化發展時代，醫院必須與時俱進，加快信息化建設進程，通過信息化成本管控手段和信息系統的有效融合，對提升各個部門信息溝通頻率、日常工作效率具有重要促進作用，重點突出成本管理工作在醫院發展中的重要優勢。首先，醫院要對硬件設備的引進特別重視，信息化成本管理體系的完善離不開專業軟硬件系統的建立，當前市場上財務相關的軟件各式各樣、功能也有所不同[9]。每個醫院應該按照醫院不同的信息化發展需求，以及成本管控實際內容進行選購，保障成本控制信息的運用與優化和醫院整體發展情況相符，從而促使成本信息管理達到理想效果。其次，信息化成本管理也需要專業管理人才提供支撐。醫院應該對專業化成本控制人才進行培養，在完善成本控制和控制制度基礎上，要制定符合要求的人才培養計劃，從成本控制專業知識入手，不斷增強人員的成本控制意識，重點提升他們的信息化素養，保障在醫院成本管控過程中，對信息化操作足夠熟練。除此之外，推進大數據平臺的建立，根據數據分析去完善成本控制系統、落實成本管理模型的形成，為醫院實現信息化成本管理與控制提供完善的信息化成本控制體系[10]。

四、結束語

綜述，新醫改環境下醫院成本管理還暫時處于相對穩定發展狀態。但在實際管理過程中還存在各種缺陷和不足，對成本管控工作重視力度不足、人力設備成本增加、醫院之間的激烈競爭等。因此，醫院要想實現持久發展，就應該通過完善信息化系統、加強成本管理專業人才的培養、應用全新的成本管理手段等，去進一步提升醫院成本管理能力，從而幫助醫院增強競爭發展力。