胸痛中心持續改進機制對急性ST段抬高型心肌梗死患者 救治成功率及心血管不良事件發生率的影響

谷茜

南京醫科大學第二附屬醫院 210011

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是臨床較兇險的心腦血管疾病，患者起病急、發展迅速、風險性高、治療時間依賴性強，故為了能使STEMI患者得到及時有效的識別與救治，臨床特別成立胸痛中心，同時不斷提高胸痛中心醫護人員的相關知識與技能水平，優化規范救治流程、節約急診救治時間，充分保障患者的生命安全〔1-2〕。鑒于此，該院胸痛中心借鑒他院胸痛中心工作流程，自2019年1月起實施持續改進機制，不斷磨合總結、分析整改，旨在探討該機制對SETMI患者救治成功率及防治心血管不良事件(MACE)發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將南京醫科大學第二附屬醫院胸痛中心2018年6～12月實施持續改進機制前收治的50例STEMI患者作為對照組，2019年1～6月實施持續改進機制后收治的52例STEMI患者作為試驗組。納入標準：①心電圖提示ST段抬高，確診為STEMI；②首次發病，胸痛發作時間<12 h；③存在明顯胸痛癥狀及血流動力學紊亂者；④行經皮冠狀動脈介入手術(PCI)手術治療；⑤臨床資料完整。排除標準：①院前溶栓治療后再通；②既往有PCI手術史或手術禁忌證；③合并嚴重臟器功能障礙、精神障礙者；④病情不穩定，引起延遲再灌注者。對照組男38例，女12例；年齡58～78歲，平均(62.26±5.58)歲；胸痛發作至就診時間2～6 h，平均(3.56±0.48)h。試驗組男41例，女11例；年齡59～78歲，平均(63.04±5.62)歲；胸痛至就診時間2～7 h，平均(3.60±0.51)h。組間資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

成立胸痛中心，并借鑒其他醫院胸痛中心的救治流程，與本院實際情況相結合并分析其存在的問題，為此制定相應的系統培訓計劃以及改進流程，于2019 年1月完成胸痛中心醫護人員的系統化培訓、考核及流程改進，并加以落實。具體措施如下：①系統化培訓和考核：綜合評估胸痛中心醫護人員心電圖判讀能力、鑒別診斷胸痛能力以及救治流程的掌握度和執行度等方面的實際情況，制定相應的系統化培訓方案，包括安排醫護人員到心電圖室學習，對其進行胸痛識別與處理等方面的知識和技能培訓，進行時間點管理、肌鈣蛋白檢測、手續辦理流程等方面的培訓和考核；……