基于接納與承諾療法的延續性護理干預對機器人輔助腹腔鏡 前列腺癌根治術后患者負性情緒的影響

曹璐 李萍 王蕓

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院泌尿外科 210008

前列腺癌在男性癌癥發病率中排第6位，是發病率最高的男性泌尿系惡性腫瘤〔1〕，目前機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RARP)是一種較為常用的治療方式，目前RARP可分為根據手術入路不同可以分為傳統地前路手術方式(CON-RARP)和保留Retzius間隙地后入路手術方式(RS-RARP)。術后手術切緣陽性、暫時性尿失禁及性功能障礙使患者產生一定的恐懼心理，降低了治療的依從性〔2〕。接納與承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy,ACT)是一種基于功能情景主義和關系框架理論的行為療法，已在癌癥、慢性疾病等護理領域有所應用且效果明顯〔3-4〕。RARP術后患者很長一段時間都處于恢復期，患者擔心復發及惡化等恐懼情緒及尿失禁帶來的焦慮情緒明顯，有必要給予出院患者延續性護理。本文嘗試將ACT應用于RARP出院患者的延續性護理，取得不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年3月于南京大學醫學院附屬鼓樓醫院接受RARP的前列腺癌患者120例作為研究對象。納入標準：①經前列腺穿刺病理檢查確診，腫瘤僅位于前列腺內部(腫瘤分期≤T2C)，拔尿管后存在尿失禁情況〔5-6〕；②均行RARP術治療；③患者臨床資料完整，知情同意本次研究。排除標準〔6〕：①合并嚴重肝腎功能不全、心功能不全者，②生活不能自理或認知障礙者。采用隨機數字表法將所選患者分為試驗組和對照組，各60例，分別包括30例接受CON-RARP患者和30例接受RS-RARP患者。兩組患者的年齡分布、Gleason評分、病理類型、文化程度等一般資料比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。