農村失智老人的照護策略

黃 晶，方明月，翟春曉

（信陽職業技術學院，河南 信陽 464000）

我國作為老齡化人口發展速度最快的國家之一，65歲以上老年人口比例從7%到14%的跨越僅花費了27年時間，遠遠高于發達國家少則幾十年多則上百年的人口老齡化進程速度，且在未來長時間內依然會保持高速發展態勢。人口老齡化的進程加快，也造成了老年人失智患病率的遞增，而照護失智老人屬于系統且長期的一項工程。

一、我國農村失智老人的基本現狀

失智癥又被稱之為老年癡呆癥，是指以老年人精神行為異常、情感障礙以及認知功能障礙為突出臨床表現的慢性進行性精神衰退性疾病的一種。所謂的失智老人則是指由于衰老、意外殘障、慢性病或者生理機能衰退等一系列原因，導致其心理障礙或生理功能失常，從而生活無法自理的老人。一般而言，失智老人分為輕度失智期、中度失智期及重度失智期三個階段。同時，隨著年齡的遞增，失智老人的發病率也會隨之上升，即年齡每遞增10歲，相應的失智證患病率就會提高1倍，如65歲-70歲占比為5%，70歲-80歲占比為10%，80歲以上占比則超過了20%。

進入新世紀以來，我國人口老齡化問題持續加劇。根據國家統計局的統計數據顯示，60歲及以上的老年人口數量在2018年為2.49億人，在全國總人口中的比例達到了17.9%；60歲及以上的老年人口數量在2019年則超過了2.5億人，占我國總人口的比例為18.1%，其中僅65歲及以上的人口規模就達到了約1.8億人，占全國總人口的比例為12.6%。目前，我國失智老人規模已位居世界第一。綜合我國人口情況來看，未來一段時期內的老齡化趨勢不會改變，特別是到了“十四五”階段，我國或將步入中度老齡化社會，預估65歲及以上人口到2030年會超過全國總人口的20%左右，屆時人口老齡化會進入重度階段。與此同時，伴隨人口老齡化問題的持續加劇，失智老人規模也隨之愈來愈龐大，我國失智老人在2018年就已達到約0.1億人，在老年人口中的占比達到了5%，據預測我國失智老人規模到2051年或將達到0.4億左右，且該數據還會不斷增加。這對于我國尚處于初期發展階段的照護服務而言，針對失智老人的照護必然面臨諸多挑戰與問題。尤其是對于農村人口占比達到80%的我國而言，農村失智老人的整體狀況更是堪憂，積極構建農村失智老人照護策略是我國面臨的突出且亟需解決的問題之一。

二、當前我國農村失智老人照護存在的問題

(一)政府支持力度不足，相關政策設定匱乏

從政府角度分析，為老年人及養老機構營建適宜的政策環境十分必要。目前，我國出臺的老年人保護政策主要以普通老年人為主，對于特殊群體——農村失智老人而言，相應的保護政策與機制設定還比較匱乏。盡管在2016年，我國人社部正式發布了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，啟動了全國范圍內的長期護理保險制度試點工作，各地區也在積極推行長期護理保險工作，但由于涵蓋范圍有限，相關的保險條件苛刻，導致實際貫徹落實過程中還存在諸多問題。另外，目前我國廣大農村地區對于農村失智老人的照護，多以居家照護模式為主，這對于原本經濟生活水平普遍偏低的農村家庭而言，無疑造成了較大的照護負擔，加之我國目前還未出臺針對性較強的相關政策，由此而帶來的隱藏性問題不勝枚舉。因此，對于農村失智老人照護方面的政策支持力度依然有待強化。

(二)養老行業發展不夠成熟，專業機構照護質量亟待提升

目前，我國的養老行業還處于初期發展階段，缺乏成熟的運作體系和工作機制。以養老機構為例，無論是其管理制度還是設施設備等都存在一系列需要解決的問題。例如，當前我國諸多養老機構依然以封閉式的傳統管理模式為主，很大程度上阻斷了農村失智老人和外界的接觸，弱化了養老機構中農村失智老人的聯系網與社會網；另外，大部分養老機構選用的娛樂方式也不夠科學合理，不管是娛樂設施配備還是娛樂活動的組織次數與內容等均無法滿足農村失智老人的實際需求。

(三)護理人員水平參差不齊，照護服務質量缺乏保障

當前，養老行業中從事護理工作的人員水平存在較大差異，提供的照護質量與效果根本無法得到有效保障。綜合來看，影響農村失智老人照護服務質量的因素主要包括兩方面：一方面是繁重照護任務與福利待遇低之間的矛盾。對于大多數從事農村失智老人護理工作的人員而言，其所承擔的繁重照護工作和薪資待遇水平之間嚴重失衡，且沒有清晰明確又系統的崗位晉升渠道，在職業發展方面阻力較大，從而導致照護服務的積極性與成就感大打折扣，也間接造成了照護人員流動性大且服務質量低的問題出現。另一方面照護人員的服務技能與專業性無保障。我國養老機構護理人員通常都是三四十歲的女性群體，其中絕大多數沒有經過系統化且專業化的訓練，因而為農村失智老人提供的照護服務質量也就難以保證。

三、我國農村失智老人的照護策略

農村失智老人作為我國老齡人口的重要組成部分，做好其照護工作對積極應對我國人口老齡化問題，以及有效提高我國老年人生活質量問題至關重要。對此，需要積極發揮政府的主導作用、強化養老機構的服務質量、打造專業的照護人員隊伍，以提升我國農村失智老人的照護成效，減輕農村失智老人家庭負擔，真正增強農村居民的幸福感。

(一)建立健全相關政策，發揮政府主導作用

一是政府需要強化長期護理保險的實用性，加快各地區在長期護理保險政策方面的貫徹落實效率，將更多的農村失智老人納入到政策保護范圍內。二是政府需要進一步擴大醫保范圍，將失智藥物列入進去，同時要將農村失智老人納入到養老服務和公共衛生服務體系中，將其歸為政府管理的慢性病扶持項目，為農村失智老人和照護者提供個性化支持，最大化降低農村失智老人帶來的各種負擔，并以此不斷完善農村失智老人的相關社會保障制度。三是政府應對養老機構予以規范，保障其運作的規范性，有序引導養老機構設置農村失智老人專區，并強化對養老機構的審查與監管力度，促使農村失智老人的各項權益得到保護。四是政府需要加大對農村失智老人照護的財政支出力度，積極購買社會服務為養老機構提供更好更多的社工服務，并以此監管養老機構的整體服務質量。

(二)創新養老機構管理模式，挖掘專業機構作用

一是養老機構要積極創建公共空間，為機構農村失智老人和其他人群交流提供場所，強化其與社會之間的聯系，定期舉辦個性化和多元化的娛樂活動，切實滿足農村失智老人的身心需求。二是養老機構要不斷完善專業社工的進駐機制，設置相應崗位，盡可能吸納更多更優的專業社工參與到養老機構照護服務中，進而提升養老機構的正規性與專業性。三是養老機構要創新經營模式，突破傳統依賴政府“輸血”模式的束縛，積極尋求自我“造血”功能的實現，推動公益項目和盈利項目的深度融合，為機構內農村失智老人的更好服務提供物質支撐，為養老機構的健康可持續發展提供保障。

(三)構建高水平護理團隊，提供專業化照護服務

一是打造積極向上的養老機構護理文化，提高農村失智老人護理人員的薪資待遇水平，增強其職業責任感和榮譽感，減少護理工作者的人員流動性，著力構建護理員和農村失智老人之間穩定且長期的護理關系，強化老人的安全感和歸屬感。二是充分發揮專業社工的作用與價值，注重其對農村失智老人護理員的正向引導功能，給予護理工作者以充分肯定與認可，高度重視對護理員負面情緒的疏導與解壓，切實營造優良的照護氛圍。三是加大對農村失智老人護理人員的培訓力度，定期為其舉辦照護理論知識講座，豐富護理實踐技能活動，不斷更新其知識架構，增強其護理工作的科學性與專業性。

四、結語

綜上所述，基數較大是我國老年人口的突出特征之一，加之農村失智老人規模劇增，導致其對日常照護、醫療服務的需求缺口大大增加，因而探討有效的農村失智老人照護策略十分必要。同時，對于新時代的農村失智老人照護而言，其一方面承受著失智農村老人數量持續攀升的巨大壓力，另一方面也面臨信息技術時代提供多種便利的優勢，因此農村失智老人照護工作既要敢于迎接挑戰，又要積極借助信息技術力量，力爭探索出適合我國農村失智老人的照護策略，進而為其身心健康提供保障，并為農村失智老人平安養老、健康養老等營造優良環境。