論如何加強醫院預算管理的細化和執行

劉雅丹 福建省紅炭山礦業有限責任公司龍巖礦區醫院

引言

醫院是保證社會居民身體健康，為人民提供醫療服務的服務型機構，對人民的生活質量起到重要的保障作用。在當前時代背景下，社會經濟需要不斷增長、促進醫療機構的健康發展、獲取更為可觀的經營效果與社會效益。但由于醫療市場競爭激烈，競爭對手居多，想要在這樣的市場環境中占據有利位置，醫院就必須要對“預算管理”提高關注，加強預算管理控制，對醫院各項醫療活動進行監督，保證各項工作有序進行，不斷提升醫院整體管理水平。通過實際調查后發現，我國多地醫院已經著手開展了“預算管理”控制工作，但由于受到諸多不確定因素的影響，在實際工程中依然存在一些問題和不足，影響了預算管理作用的發揮。為此，作為醫療行業中的一員，我們有責任有義務對預算管理進行深入剖析，實施有效舉措，推動預算管理的準確落實。

一、現階段醫院預算管理細化與執行中面臨的困境

（一）醫院預算管理認識不足，增加工作推行難度

“預算管理”是醫院運營管理中的重要一環，決定著各項醫療服務能否順利進行，與醫院整體發展有著密切關聯。但由于長期受到傳統觀念的影響，許多醫院在“預算管理”中存在一些問題，影響了預算管理管控效果。具體來講，可以分為以下兩點：一方面，醫院領導與財務預算管理人員對預算管理不夠了解。醫院屬于經濟體系中的特殊行業，更多關注的是如何提高醫療服務水平，保障社會居民的身體康健，許多領導干部對“預算管理”關注度并不高，而財務人員主要負責財務核算、報表制作等工作，對預算管理的相關內容了解不夠深入，因此在預算管理編制時容易出現不科學、不合理等現象，最終導致執行效果不佳。另一方面，基層人員認識不足。一般情況下，醫院會將預算管理細化工作劃分至財務部門負責領域中，未能要求其他部門與科室參與到其中，使得多數醫護人員心中出現錯誤認識，誤認為預算管理與自身并沒有太多關聯，不能給予財務部門高度配合。但預算管理貫穿在醫院各業務流程中，與每個環節都息息相關，如果各部門不能積極配合，協同財務部門完成預算管理的細化與執行，那么將會嚴重阻礙“預算管理”的順利推行，還會在一定程度上限制醫院的穩健發展，不利于預算管理作用的發揮。

（二）預算編制信息不完整，難以滿足醫院經驗管理需求

預算編制是開展預算管理的基礎前提，預算編制結果的準確性，將直接影響到預算管理能否順利開展。但就目前來看，許多醫院在預算編制時，存在一定困難，信息內容不夠全面完善，這也是預算管理細化與執行中比較常見的問題。基本上，大部分醫院在編制預算要點時，會以醫院財務部門下撥資金額度為主而完成編制，忽略了其他細小環節的經營情況，這就導致醫院預算編制并不全面，信息內容也有待補充。不僅如此，醫院在進行預算編制的過程中，基本上都由財務部門獨立完成，其他部門的參與度并不高，這在一定程度上增加了財務人員的信息搜集難度，不能準確掌握醫院的真實運營狀況，降低了預算編制信息的準確性，最終導致預算管理工作開展困難，不能根據經營狀況及時做出調整，預算管理的優勢與價值也無從發揮。總的來說，預算管理信息的重要性不言而喻，如果預算編制信息不完整，那么即使開展了預算管理工作，也會缺乏科學性與合理性，不能更好滿足醫院的經營發展需求。

（三）預算管理執行力度不足，流程監管不到位

如果說預算管理是提高醫院管理水平的有效途徑，那么預算管理執行則是保證預算管理準確落實的關鍵手段，它決定著工作的最終成果。就目前來看，雖然大部分醫療機構已經對“預算管理”提高重視，并已經著手開展了工作，但一些“重管理、輕執行”的現象難免會存在，未能對預算管理過程進行追蹤監管，無法找出醫院運營管理中存在的缺陷，嚴重限制了預算管理作用的發揮。究其原因，主要是因為醫院內部監管力度不夠嚴格，相應的監管與執行機制不夠健全，因此無法將預算管理準確落實到位，實際管控效果并不理想。不僅如此，許多醫院內財務預算管理人員對預算管理控制沒有提起高度重視，通常在完成預算編制方案后就逐步安排落實，未能對執行情況進行跟進，無法根據實際執行情況對預算執行方案中的不足作出修改，醫院內部業務流程得不到有效管理，不能充分發揮自身的優勢與價值，阻礙了醫院管理水平的提升。

二、加強醫院預算管理細化與執行的策略探析

通過文章上述所講我們能夠得知，許多醫院在預算管理與執行工作中出現了一些較為明顯的問題，嚴重影響了“醫院預算管理”作用的發揮，不利于醫院的健康發展。為此，筆者結合自身多年工作經驗，對以上問題進行了總結，并提出了一些相應的解決措施，具體表現在以下幾點：

（一）樹立預算管理意識，建立全員參與機制

意識是行動的先導，是工作的指南針，只有意識正確，才能夠保證工作朝向科學化發展道路前行，這些對于醫院預算管理工作來說也是如此。想要進一步推動預算管理與執行工作的開展，我們必須要從根源處入手，加深人員對預算管理的認識，確保預算管理被人熟知并牢記于心。首先，作為醫院的掌舵者，領導干部需要從自身做起，正確認識到預算管理的重要性，詳細了解該項工作的意義所在，并加大宣傳力度，定期召開主題為“預算管理重要性”的宣講大會，通過在醒目位置張貼告示、標語的方式，營造良好的預算管理氛圍環境，使全體醫護人員初步認識并了解預算管理工作，在潛移默化中樹立正確的預算管理意識。其次，財務預算管理人員需要與時俱進，摒除傳統觀念，積極學習先進的預算管理思想與方法，提升自身專業水平，為預算管理工作打好專業基礎。最后，建立全員參與機制，要求醫院內部各部門、各科室給予預算管理細化高度配合，定期探討預算管理與執行經驗，協同財務人員完成信息搜集、分析、編制、整理等內容，促使財務人員掌握更準確的數據信息，保證預算管理的科學性、真實性，共同推進預算管理的順利開展，以便更好發揮自身的實際作用。

（二）加強預算編制管理，保證預算管理信息的完整性

在預算管理編制時，醫院需要突破管理觀念的約束，創新編制方法，保證預算信息的科學性與完整性，更好滿足醫院管理需求。

第一，醫院需要從預算管理方法角度入手，對現有的預算管理模式、方法進行改革與創新，結合實際經營狀況，重新規劃并設計預算管理細則，嚴格規范預算管理編制流程。落實崗位責任制，將預算管理責任明確劃分到各部門、各科室中，對預算管理編制要求作出明確規定，使各部門清晰知道自己應做些什么，不應該發生哪些行為。配合財務人員完成預算管理編制，充分發揮協同效應，提高預算管理編制信息質量，保證預算管理工作的整體性與連續性。

第二，細化預算管理編制流程，做好預算管理數據信息的搜集工作，可以上年度的預算管理收入、預算管理外收入以及盈利情況作為參考，結合以往預算管理效果進行統籌設計，充分考慮各科室、各部門的職能差異，并按照醫院醫療項目的收支情況作出科學編制，保證預算管理編制能夠覆蓋到企業各環節中。在此過程中，各部門負責人員應傳遞一些具有價值的信息，例如：上年度預算管理執行情況、最終成果以及預算管理需求等，幫助財務人員梳理編制思路，保證預算管理編制方案能夠與實際情況相符，盡可能減少二者之間的偏差，進一步推進預算管理的推行與發展。

第三，結合實際運營狀況、經濟實力，選擇適宜的編制方法，例如“固定預算管理”“彈性預算管理”等，“固定預算管理”主要通過預算管理期內某個固定業務量水平為切入點，在此基礎上進行各個項目的預算管理，例如：醫護人員經費、醫療費用、社會保障費用等，結合上年度執行成果，完成下年度預算管理編制。“彈性預算管理”與“固定預算管理”有所差異，是跟隨業務量變動而做出調整的預算管理方法，具有靈活多樣化特點。也就是說，將醫療費用劃分為“固定”與“變動”兩種費用形式，在一定范圍內，“固定費用”不會發生變化，而“變動費用”則會跟隨醫療業務量增加而出現比例變化。可以說，方法是取勝的關鍵，是開啟成功大門的鑰匙，醫院在進行預算管理編制時，需要選擇適合自身的編制方法，只有這樣，才能夠為后期預算管理細化與執行提供數據支撐。

第四，加大信息化運用。現階段，我國科學技術得到了突飛猛進的發展，許多先進的技術軟件層出不窮，為人們生活和單位管理帶來較大便捷，醫院也應緊跟時代發展腳步，合理運用當今社會的信息技術與新工具，在不影響醫療活動順利正常開展的前提下，適當引入ERP、云計算等信息技術，在醫院內部搭建信息化預算管理平臺，方便信息傳遞與接收，為預算管理精細化發展打好技術基礎。信息化預算管理平臺可以實現跨部門在線交流、信息共享，方便財務人員信息的搜集與整理，在預算管理編制、后期執行等方面更加便捷、高效，能夠在一定程度上提高醫院預算管理工作的準確度。同時，定期對財務人員進行技能培訓，在掌握預算管理、財務管理等專業知識的同時，提升他們的信息化操作水平，以更專業的態度投入到醫院預算管理工作中，促使預算管理水平得以有效提升。

（三）做好預算管理執行監管，推動醫院預算管理準確落實

在預算管理執行監管的過程中，醫院領導需要以身作則，充分發揮自身的表率作用，積極參與到執行隊伍中，對預算管理執行提高關注并給予幫助，建立配套的預算管理執行制度，立足于醫院經營狀況，設計出更適合的預算管理執行方案，細化各個醫療項目，確保將醫院預算管理的執行落實到位，要求醫院內部各科室員工嚴格遵循預算管理執行方案標準，合理進行資金、專項資金、內部資產的使用與管理，保證各項資源得到高效利用，為預算管理執行打好堅定基礎。在預算管理執行的具體監督環節，醫院需要成立預算管理監督小組，組內成員由財務、業務、審計部門組成，賦予預算管理監督小組足夠的獨立性、自主性，避免受到其他部門干擾而影響本職工作的進行。從客觀角度出發，對各部門、各科室的預算管理執行情況進行追蹤管理，保證各項醫療活動的科學與合理性，進一步提升預算管理執行的監督管理效果。此外，對現有的財務管理組織進行優化，加強會計核算，重點查看會計原始憑證、原始數據等信息，保證會計信息的合法與合理性，進而有效提升醫院的成本核算、強化管理力度，促進預算管理得以更順利開展。

（四）建立預算管理考評機制，加強人才培養

一方面，為了進一步激發醫院內部員工的熱情，調動其工作積極性，推進醫院預算管理的準確落實，應將員工個人利益與整體經營效益相互連接，確保兩者相互共同制約，緊密地聯系在一起，進一步提高醫院管理效率。將預算管理考核執行情況作為考評標準，對預算管理執行情況作出評價，并將其與醫院內部員工個人利益相互掛鉤，對于預算管理執行表現優異、態度積極的員工，給予適當肯定與獎勵，以此來調動他們的積極性；相反，針對態度消極、表現不佳的員工，應及時作出批評，酌情考慮給予懲罰，盡可能保證預算管理考評的公平與合理性，端正他們的工作態度，以更良好的態度參與到預算管理執行工作中。另一方面，醫院應加大人才培養力度，定期組織財務人員參與法律法規學習，認真解讀《醫療衛生體系改革》等相關政策，詳細了解資金使用規范與要點須知，以便掌握更多預算管理執行方法，避免因法律法規了解不足，出現預算管理執行不到位或管理不當等現象。這樣才能不斷提升財務人員的專業水平，以更專業、規范的態度完成預算管理執行，保證醫院內部各項資源得到合理運用。

（五）成立預算管理部門，促進預算管理執行

在實踐中，醫院應將“全面預算管理”觀念融入運營管理中，擴大預算管理領域，將所有科室包含在內，設立預算管理部門進行集中預算管理，安排專人負責醫院的整體收支情況的管理工作，完善資金管理，保證醫院效益。與此同時，做好預算管理項目細化，結合實際經營情況分解為月度或季度核算，在實際工作中按預算管理執行情況，對超預算管理項目展開深入分析，找出存在的問題和不足，采取針對性的應對方式進行改善。在每年度結束后，醫院需要對本年度的預算管理情況進行分析反饋，挖掘偏離預算管理的因素和薄弱環節，采取措施持續改進，從整體上提高運營管理水平。

結語

綜上所述，加強醫院預算管理的細化與執行，能夠使醫院管理工作更加規范，在提高財務管理效率的同時，促進預期管理目標的順利實現。為此，作為醫院機構的掌舵者，領導干部需要從自身做起，積極創新管理觀念，將預算管理細化與執行作為首要任務來抓，樹立良好的預算管理意識，不斷調整并完善預算編制方法，加大預算管理執行監管力度，在此基礎上落實預算管理考評機制，對預算管理執行成果作出客觀評價，保證醫療成本預算管理的科學性、規范性，促進醫院在未來能夠穩定、健康、長遠發展。