基礎護理在預防和控制院內(nèi)感染中的作用

臧 榮

(山東省曹縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274400)

院內(nèi)感染是諸多醫(yī)療機構面臨的重大公共性衛(wèi)生，也是亟需解決的醫(yī)療衛(wèi)生事件。院內(nèi)感染是住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。經(jīng)流行性病學調(diào)查顯示，院內(nèi)感染的發(fā)生率高達10%以上，降低和控制院內(nèi)感染是目前醫(yī)院一直以來比較重視的問題[1-2]。院內(nèi)感染直接影響醫(yī)院的形象和整個醫(yī)院的護理質(zhì)量、管理水平，醫(yī)院感染率也成了衡量醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量的重要指標。為了提高醫(yī)院的醫(yī)護水平，還需要醫(yī)院加強管理，對院內(nèi)感染引起重視，醫(yī)護人員還要把預防和控制院內(nèi)感染放在工作首位，以此來減少醫(yī)患矛盾，保障患者的就醫(yī)安全，提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，促進醫(yī)院的發(fā)展[3]。相關文獻指出，院內(nèi)感染與臨床護理存在一定的聯(lián)系，為了降低院內(nèi)感染發(fā)生概率，還需要就發(fā)生感染的原因進行分析，并提出相應的護理措施，加強基礎護理干預。為了探究探析基礎護理在預防和控制院內(nèi)感染中的作用，文章篩選了60家醫(yī)療機構展開了研究，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月-2020年5月未開展基礎護理的30家醫(yī)療機構作為對照組，將同期開展基礎護理的30家醫(yī)療機構作為實驗組，每家醫(yī)療機構護士1-4人，共120名工作人員，其中男護士20名，女護士100名，年齡均在(24.14±3.25)歲。兩組在所記錄的資料上差異較不大，有可比較價值(P>0.05)。本研究取得了醫(yī)療機構工作人員的支持和同意，并簽署了知情同意書，經(jīng)過了我院倫理委員會的審批。

1.2 方法

統(tǒng)計2018年5月-2020年5月未開展基礎護理的30家醫(yī)療機構和同期開展基礎護理的30家醫(yī)療機構發(fā)生院內(nèi)感染的概率進行統(tǒng)計；對60家醫(yī)療機構的室內(nèi)空氣、護士手、消毒劑使用、物體表面、一次性醫(yī)療用品等進行采樣監(jiān)測，根據(jù)相關的規(guī)范進行合格率比較。

1.3 療效判定標準

比較兩組的院內(nèi)感染率，比較兩組的環(huán)境衛(wèi)生合格率，包括兩組室內(nèi)空氣、護士手、消毒劑使用、物體表面、一次性醫(yī)療用品的采樣監(jiān)測合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所選擇數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，研究包含項目為計數(shù)資料與計量資料，計數(shù)用百分率[n(%)]表示，用X2檢驗；當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的院內(nèi)感染率

實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生率為3.33%，對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率為18.33%，實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的院內(nèi)感染率[n(%)]

2.2 比較兩組的環(huán)境衛(wèi)生合格率

實驗組的室內(nèi)空氣、護士手、消毒劑使用、物體表面、一次性醫(yī)療用品等采樣監(jiān)測合格率分別為96.67%、98.75%、97.33%、97.14%、97.78%，對照組分別為83.33%、87.50%、85.33%、84.29%、87.78%，實驗組的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測合格率均高于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的環(huán)境衛(wèi)生合格率[n(%)]

3 討論

3.1 院內(nèi)感染的原因分析

引發(fā)院內(nèi)感染的因素常見的包括以下幾種。(1)缺乏完善的管理制度，醫(yī)院本身是由多個科室共同組成，缺乏完善的規(guī)章制度，導致科室在開展工作中無法按照相關的流程開展，管理人員也無法落實，從而增加了院內(nèi)感染風險。(2)醫(yī)院人員流動大，醫(yī)院每天有住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，每天人員流動非常大，增加了院內(nèi)感染幾率[4-5]。(3)工作人員專業(yè)能力差，醫(yī)院各個科室護理人員有限，每天工作量特別大，加上部分護士人員專業(yè)性不強，對院內(nèi)感染相關知識缺乏正確的認識，從而沒有無菌操作等觀念，在具體工作中又沒有制度約束，在使用各種醫(yī)療器械或者物品時不按照操作規(guī)范使用，從而增加了院內(nèi)感染的發(fā)生概率。另外，護士在護理中不注意手部清洗，而每天接觸多個患者，從而埋下了感染風險隱患。護士的自我防護意識淡薄，在處理各種器械時也會增加感染風險。(4)患者自身因素，部分患者對院內(nèi)感染缺乏了解，不注重平時的防護和個人衛(wèi)生，所以容易出現(xiàn)感染。(5)抗生素的不合理使用，目前臨床還存在抗生素濫用現(xiàn)象，從而導致耐藥菌株增加，提高了感染的發(fā)生率。

3.2 基礎護理方法

3.2.1對院內(nèi)感染進行準確的判斷

護理人員應該掌握院內(nèi)感染的診斷標準，提高自身的判斷能力。由于臨床護士與患者的接觸非常頻繁，所以能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者的情況，盡早的發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染對降低和控制感染具有重要的意義[6]。另外，護理質(zhì)量的高低對院內(nèi)感染也有著一定的影響，提高護理質(zhì)量可以降低感染發(fā)生概率，因此做好院內(nèi)感染的判斷，并規(guī)范護理行為，從而有效的控制感染，提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

3.2.2完善和落實醫(yī)院的規(guī)章制度

醫(yī)院應該為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者的就醫(yī)安全，嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》開展工作，并結合其他醫(yī)療機構的規(guī)章制度，從醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等方面落實考核細則，從而提升醫(yī)院的感染管理效果。

3.2.3加強護理人員對院內(nèi)感染的認識

醫(yī)院還需要組織各個科室的護理人員進行院內(nèi)感染知識學習，提高臨床護士對院內(nèi)感染知識的認識，強化院內(nèi)感染觀念和無菌觀念，加強護理人員護理技能培訓，提高護理人員的職業(yè)責任感，在工作中嚴格按照相關的護理流程和操作規(guī)范開展工作，約束自身的行為[7-8]。加強檢查和監(jiān)督，設定獎罰制度，從而提高護理人員的自身水平，提高護理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染。

3.2.4增強護士手部衛(wèi)生意識

護士與患者基礎較多，在院內(nèi)感染中經(jīng)常會遇見較差感染，這是由于部分護士不注重手部衛(wèi)生的清潔，從而增加了感染幾率。眾所周知，洗手可以在一定程度上抑制和防護病原菌的傳播，因此強化護士的手部衛(wèi)生意識對預防院內(nèi)感染具有重要的作用，也是降低院內(nèi)感染的重要措施之一[9]。由于部分護士的手部衛(wèi)生依從性較差，因此可以在院內(nèi)張貼洗手圖來提醒，并要求護士嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范來執(zhí)行，提高護士的洗手質(zhì)量，保證護士的手衛(wèi)生達到標準。

3.2.5為患者營造安全的病房環(huán)境

護理人員需要每天對病房環(huán)境進行消毒處理，保證病房處于無菌狀態(tài)，還要保證病房的空氣清新，可以開窗通氣，進行適當?shù)淖贤饩€照射，控制好病房的溫度和濕度，保持在合適的狀態(tài)。病房內(nèi)的物品也要遵循相關的物品擺放原則來進行統(tǒng)一的擺放，從而滿足患者的需求[10]。定期的進行病房濕式清掃，幫助患者營造安靜的病房環(huán)境，減少探視次數(shù)，避免交叉感染。

3.2.6采取有效的隔離措施

院內(nèi)感染的發(fā)生幾率特別高，有效控制感染的對策就是做好隔離工作。護士要熟練的掌握各種隔離措施，并向患者家屬講解隔離的重要性，從而主動的配合護理人員開展工作。根據(jù)感染的程度可以設置不同的隔離區(qū)[11]。另外，還要根據(jù)疾病的種類將患者的物品分開放置，避免出現(xiàn)交叉感染。做好易感染人群的保護性隔離，從而降低感染發(fā)生率。

3.2.7合理使用抗生素

濫用抗生素也是導致院內(nèi)感染的因素之一，為了避免因抗生素使用不當引發(fā)感染還需要護士嚴格遵循抗生素的應用原則以及患者的實際情況來使用，避免出現(xiàn)濫用情況。加強對抗生素應用的了解，掌握好藥物之間的配伍禁忌，在應用中注意用藥時間和頻次，從而發(fā)揮出抗生素的價值[12]。

3.2.8加強對基礎護理的認識

院內(nèi)感染是各大醫(yī)療機構正在面臨的問題，為了避免該問題的發(fā)生，還需要醫(yī)院所有醫(yī)護人員的共同努力，加強患者的各種基礎護理，包括口腔清潔、皮膚清潔等。另外，還要重視無菌和消毒滅菌等基礎工作，預防和控制院內(nèi)感染。落實醫(yī)院感染相關管理規(guī)章制度，提高護士的感染意識和專業(yè)水平，在護理中落實無菌操作，最大限度的降低院內(nèi)感染發(fā)生率[13-15]。

綜上所述，院內(nèi)感染是醫(yī)院目前急需解決的重大衛(wèi)生事件，院內(nèi)感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，醫(yī)院感染不僅威脅患者的生命安全，對醫(yī)院發(fā)展也帶來了一定影響。引發(fā)醫(yī)院感染的因素很多，其中包括缺乏完善的管理制度、患者自身因素、護士專業(yè)能力差等。本研究經(jīng)過對開展和未開展基礎護理的醫(yī)療機構進行研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，實驗組的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測合格率均高于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明開展基礎護理可以降低院內(nèi)感染，還能提高醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測合格率，對控制院內(nèi)感染具有重要的意義。另外，通過加強對基礎護理的了解，掌握基礎護理方法和內(nèi)容，也能降低和控制院內(nèi)感染，有利于為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，還能提高醫(yī)院的整體護理水平，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。