硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效

謝慧清

（于都縣人民醫院婦產科，江西 贛州 341000）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome）是一種出現在妊娠時期的特殊高血壓類型，臨床癥狀主要為水腫或者是高血壓，嚴重者甚至會出現暈厥等并發癥，對母嬰健康造成較大的影響，也是導致母嬰死亡的重要原因之一[1]。妊娠高血壓綜合征會導致全身各臟器各系統灌注減少，因此盡早治療對改善母嬰結局至關重要。現階段臨床治療主要措施包括擴容、利尿、解痙、鎮靜等，同時配合藥物治療，然而藥物治療方案尚無統一標準[2]。基于此，本研究主要分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月-2021年9月于都縣人民醫院收治的妊娠高血壓綜合征患者60例作為研究對象，均符合妊娠高血壓綜合征的診斷標準，且臨床資料完整，排除合并嚴重肝腎功能障礙者及對本研究藥物存在禁忌者。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（28.60±4.20）歲；孕周28～37周，平均孕周（32.60±4.50）周。對照組年齡22～39歲，平均年齡（29.60±5.30）歲；孕周27～38周，平均孕周（31.50±4.20）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組接受常規藥物治療，包括鎮靜以及保胎藥物，同時需監測其相關指標，包括血壓、呼吸等。一旦發現血壓水平升高異常，立即開展針對性治療。對照組采用單一治療方式，即硫酸鎂（河北佰斯特藥業有限公司，國藥準字H20093049，規格：10 ml∶2.5 g）治療，將4 g硫酸鎂注射液與5%葡萄糖注射液20 ml稀釋，靜注5 min后，改為滴速1.0～1.5 g/h，24 h控制總劑量＜30 g。觀察組在對照組用藥基礎上聯合硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規格：30 mg）治療，初期為小劑量用藥，預防低血壓發生，劑量為10 mg/次，3次/d。兩組患者接受為期7 d的治療。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、血壓、尿蛋白水平、凝血功能指標、不良妊娠結局。臨床療效[3]：血壓處于正常狀態，并且尿蛋白含量呈現明顯下降趨勢為顯效；血壓數值以及尿蛋白數值相比于干預前下降幅度超過40%為有效；未滿足上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血壓及尿蛋白比較 兩組治療后收縮壓、舒張壓及尿蛋白低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓及尿蛋白比較（）

表2 兩組血壓及尿蛋白比較（）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿蛋白（g/24 h）對照組觀察組30 30 tP治療前156.08±12.14 155.42±11.17 0.219 0.827治療后141.89±9.02 132.50±8.06 4.252 0.000治療前91.06±8.13 90.01±8.74 0.482 0.632治療后83.79±7.11 78.58±6.19 3.027 0.004治療前2.51±0.62 2.64±0.57 0.845 0.401治療后2.03±0.47 2.54±0.62 3.590 0.001

2.3 兩組凝血功能指標比較 兩組治療后TT、PT、APTT、FIB優于治療前，且觀察組優于于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組凝血功能指標比較（）

表3 兩組凝血功能指標比較（）

組別 n TT（s） PT（s） APTT（s） FIB（g/L）對照組觀察組30 30 tP治療前16.20±1.50 16.50±1.70 0.725 0.236治療后15.50±1.50 16.20±1.60 1.748 0.043治療前10.00±1.00 9.90±1.00 0.387 0.350治療后11.90±1.30 13.60±1.40 4.874 0.000治療前21.00±2.00 20.70±2.20 0.553 0.291治療后25.00±2.80 30.00±3.40 6.674 0.000治療前4.70±0.50 4.70±0.60 0.000 0.500治療后4.00±0.40 3.00±0.20 12.247 0.000

2.4 兩組不良妊娠結局比較 觀察組不良妊娠結局總發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征疾病屬于妊娠過程中較為常見的并發癥問題，會造成孕婦產生多器官層面上的功能紊亂，嚴重情況下會面臨暈厥或者是抽搐等，嚴重威脅母嬰安全[4，5]。過往高血壓病史、糖尿病病史、高齡以及肥胖是該病出現的高危因素，且患者精神過度緊張、氣溫變化大時可能會導致病情惡化[6，7]。因此，積極有效治療是保障母嬰健康的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后血壓及尿蛋白低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后TT、PT、APTT、FIB優于治療前，且觀察組優于于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結局總發生率低于對照組（P＜0.05），提示硫酸鎂聯合硝苯地平治療可提升治療效果，控制血壓，改善凝血功能，降低不良妊娠結局發生風險。分析認為，硫酸鎂能夠有效緩解血管痙攣狀態，改善氧代謝，鎂離子能夠抑制中樞神經活性，控制孕婦的血壓狀況，從而改善血管痙攣狀況[8，9]。但單一用藥見效慢，而且增加日用量，可能會導致鎂中毒。硝苯地平的性質為鈣離子拮抗劑，可確保患者血壓水平保持標準范圍內，從而降低血管阻力，改善冠脈以及外周小動脈的管徑狹小癥狀，避免鈣離子內流，且患者以口服方式用藥能提高藥物血藥濃度，利于患者恢復[10]。因此，二者聯合用藥可發揮協同增效作用，促進臨床癥狀改善。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果良好，可改善血壓以及尿蛋白水平，提升凝血功能，降低妊娠不良結局發生風險。