基于微信平臺的延續性護理對剖宮產患者居家后相關數據影響

唐青青

（南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院病員服務中心，江蘇 南京 210000）

由于我國生育政策的改變，較多的二胎產婦處于生育年齡較大，風險較高的階段，為了減少自然分娩中出現的風險，較多的患者會選擇剖宮產手術結束分娩[1，2]。由于剖宮產手術后期恢復時間較長，對于患者護理及干預不僅僅局限于病房，需要延伸到社區及家庭。但社區承擔了整個社區的預防接種及基礎疾病等多項任務，在人力資源有限的情況下無法完成對剖宮產患者延伸性護理服務[3，4]。剖宮產手術的傷口恢復及后期疤痕形成是目前研究的熱點，不僅需要良好的縫合技術，對于后期的護理也十分重要。因剖宮產術后恢復周期長，部分患者在術后未拆線的情況下就辦理出院，居家后護理不當易導致傷口愈合不佳，出現傷口紅腫，患者需再次來醫院就診。延續性護理服務是通過微信建立聯系，通過視頻、語音、文字的形式對患者居家后的生活及護理進行干預，促進患者早日康復[5-7]。目前關于微信延續性護理服務較多運用在慢性病的護理中，關于剖宮產術后患者的報道較少。基于此，本研究結合2021年2月-2022年2月本院實施的126例剖宮產手術患者臨床資料，分析基于微信平臺的延續性護理在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年2月-2022年2月南京醫科大學附屬婦產醫院實施的剖宮產手術患者126例納入研究。納入標準：①符合剖宮產指征；②足月、單胎；③新生兒出生后Apgar評分10分；④產后出血量小于800 ml。排除標準：①嚴重的心臟功能不全；②精神異常，無法溝通；③中途各種原因退出研究；④嚴重的妊娠期并發癥。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各63例。其中觀察組年齡22～40歲，平均年齡（28.11±5.81）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.45±1.12）周。對照組年齡22～40歲，平均年齡（28.47±5.13）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.39±1.10）周。兩組年齡及孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理：出院時，護理人員對其進行相關出院宣教，告知患者出院后的注意事項，并且制定居家后的護理計劃，叮囑患者定期進行相關檢查，注意傷口的保護，預防感染。觀察組在對照組基礎上增加微信平臺下的延續性護理：①建立相關微信群，每個群內有1名高年資護士擔任組長，患者出院后根據所在區域劃分到不同的小組；②患者進入微信群后，定期推送產后的相關知識，并且解答患者產后關于傷口護理問題。對于一些隱私性問題，可以微信單獨詢問護理人員，每日將傷口圖片發送群內進行微信打卡；③對于傷口出現問題及護理不當的患者，護理人員通過視頻方式指導患者進行護理；④對于母乳喂養、新生兒護理等相關問題，護理人員將回答整理并上傳至微信群中，患者可以自行在微信群內找到對應的答案；⑤患者居家后將每日的運動、飲食及傷口護理的情況進行打卡，護理人員根據患者的情況進行針對性的上門指導；⑥產后恢復訓練中進行凱格爾運動，護理人員通過微信視頻對盆底的解剖結構進行講解，協助患者找到盆底肌肉，縮緊5 s后，再放松10 s，一般重復10次為一組，每日根據患者的狀態進行3～5組的訓練；⑦針對一些居家后心理狀態變化較大的患者予以及時線上的心理疏導。

1.3 觀察指標 比較兩組產褥期心境、自護能力、疤痕評分。①產褥期心境：BPOMS評分共有緊張、疲憊、生氣、抑郁、困惑、活力6個部分，共計30個項目，除“活力”外，每項0～4分；“活力”項以負值表示；分數越低，表示患者心境越好；②自護能力：采用ESCA量表，此量表包含自我概念、自護責任、自我護理技能、健康知識4個部分，共43個項目，每項0～4分，分數越高表示自護能力越強；③瘢痕評分：由患者評價得分以及觀察人員評價得到相加，包括厚度、柔軟度、血管化情況、凹凸度、色素沉著等項目，分數越高說明瘢痕程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產褥期心境評分比較 觀察組緊張、疲憊、生氣、抑郁、困惑、活力評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產褥期心境評分比較（，分）

表1 兩組產褥期心境評分比較（，分）

組別對照組觀察組n 63 63 tP緊張8.01±1.89 5.21±1.14 6.457＜0.05疲憊9.25±1.39 6.81±1.25 6.578＜0.05生氣7.60±1.05 4.69±1.39 6.358＜0.05抑郁7.88±1.63 4.69±1.39 5.898＜0.05困惑7.54±1.89 4.95±1.18 6.074＜0.05活力-8.61±2.52-11.65±2.33 7.568＜0.05

2.2 兩組自護能力比較 觀察組自我概念、自護責任、自我護理技能以及健康知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自護能力比較（，分）

表2 兩組自護能力比較（，分）

組別對照組觀察組n 63 63 tP自我概念21.21±3.38 25.24±3.68 4.346＜0.05自護責任14.50±3.48 18.49±3.44 4.124＜0.05自我護理技能28.51±4.41 34.38±4.28 5.568＜0.05健康知識40.52±4.41 51.51±4.29 7.898＜0.05

2.3 兩組瘢痕評分比較 觀察組患者評分為（10.21±1.32）分，觀察者評分為（11.42±1.41）分，瘢痕評分為（22.63±2.73）分；對照組患者評分為（12.46±1.79）分，觀察者評分為（12.84±1.67），瘢痕評分為（25.30±2.35），觀察組瘢痕評分低于對照組，差異有統計學意義（t=3.168，P＜0.05）。

3 討論

分娩后恢復期是產婦生理及心理恢復的重要階段，對母嬰的身心健康有著重要影響。相關報道顯示[8，9]，剖宮產患者由于在分娩過程中受到的應激更大，身體虛弱，加之對于母嬰相關的健康知識缺乏，不能對新生兒進行更細致的護理，自身情緒受到影響。目前剖宮產術后傷口愈合和瘢痕目前受到廣大醫務人員的關注，為了更好地提升縫合效果，臨床更多采用美容縫合技術。但是由于受到床位周轉原因，較多的患者在術后還未拆線就需要辦理出院，因此居家后的傷口護理更為重要，需要護理人員提供延續性的護理干預。

一般延續性護理中僅通過護理人員電話回訪的方式對患者進行相關的問詢，問詢過程中了解患者身體恢復及傷口情況，具體的干預措施也僅局限于口頭指導，因此實施效果一般[10]。本研究中通過微信平臺對剖宮產患者實施延續性的護理服務，結果顯示，觀察組產褥期心境評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組自護能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疤痕評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微信平臺下的延續性護理措施，時間和空間的范圍擴大，解決了目前三級醫院就診困難的局面。護理人員通過微信視頻細致地為剖宮產患者提供講解，緩和了患者負性情緒，對于居家后的護理能夠進行及時的監督及干預。護理人員組織線上患者可以定期地進行視頻共享，針對大家反饋情況較多的問題進行集中解釋，同時患者之間互相分享經驗，提升患者自護能力。

綜上所述，對剖宮產患者實施微信平臺下的延續性訪視，有利于患者產褥期心境改善，不僅提升患者居家后的自護能力，對患者傷口瘢痕的恢復有一定促進作用，值得臨床應用。