濕潤燒傷膏聯合雷火灸治療術后切口延遲愈合的效果

馬永織

（青縣中醫醫院針推康復科，河北 滄州 062650）

術后切口愈合延遲（postoperative incision delayed healing）是外科術后常見并發癥之一，需及時給予積極有效的治療措施以促進患者傷口快速愈合，幫助患者減輕傷口未愈合所帶來的痛苦，提高患者術后的生活質量。但目前臨床常規紗布換藥治療效果較不理想，無法保持創面濕潤，導致細胞活性物質丟失，傷口愈合環境差，導致創面愈合延遲[1]。研究顯示[2]，濕潤燒傷軟膏可提高表皮細胞的遷移速度，為創口愈合提供潮濕環境；另外，雷火灸具有調節機體功能、溫通經絡的功效，有利于切口愈合[3]。基于此，本研究選取我院收治的80例術后切口延遲愈合患者為研究對象，探討濕潤燒傷膏聯合雷火灸治療術后切口延遲愈合的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青縣中醫醫院2020年10月-2021年10月收治的80例術后切口延遲愈合患者為研究對象。納入標準[4]：①臨床資料完整；②術后切口延遲愈合患者；③認知功能正常，狀況良好。排除標準[5]：①患有自身免疫系統疾病者；②嚴重肝、腎功能不全者；③全身系統性血液疾病或嚴重感染者。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡25～68歲，平均年齡（45.81±2.06）歲。觀察組男23例，女17例；年齡25～69歲，平均年齡（45.79±2.13）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者對本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規紗布換藥處理，使用棉球和生理鹽水清潔消毒創面，然后使用無菌紗布包扎，如創面存在滲液先換藥后包扎。觀察組在對照組基礎上行濕潤燒傷膏聯合雷火灸治療：無菌紗布包扎后行雷火灸，將雷火灸艾條一端點燃后置于雷火灸盒內，并調整好雷火灸的高度后，懸置于距離切口創面皮膚2 cm處，火力中等（以患者自訴深部組織發熱、患者局部皮膚出現發紅、未出現灼痛為度）；再使用濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004，規格：每1 g相當于飲片0.21 g）進行外敷，涂抹厚度約為1 mm，藥膏吸收后采用無菌紗布進行包扎，然后用膠布妥善固定切口處，每5 h換藥1次，雷火灸1次/d。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組切口愈合率、臨床指標及不良反應發生情況。①切口愈合標準：切口創面結痂脫落，上皮覆蓋；②臨床指標：記錄滲血完全消失、肉芽開始長出、換藥間隔、切口疼痛減輕及痊愈時間；③不良反應發生情況：包括局部瘙癢、感染、皮膚紅疹發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合率比較 觀察組切口愈合率為100.00%（40/40），高于對照組的75.00%（30/40），差異有統計學意義（χ2=11.429，P=0.001）。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組換藥間隔、滲血完全消失、切口疼痛減輕、肉芽開始長出及痊愈時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s，d）

表1 兩組臨床指標比較（±s，d）

組別對照組觀察組n 40 40 tP滲血完全消失時間3.21±1.27 2.12±0.01 5.428 0.000肉芽開始長出時間5.90±2.13 4.27±0.31 4.789 0.000換藥間隔時間1.01±0.12 2.31±0.21 33.993 0.000切口疼痛減輕時間4.78±1.78 3.21±0.44 5.415 0.000痊愈時間18.21±2.51 14.56±2.21 6.903 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生皮膚紅疹2例、局部瘙癢2例、感染5例，不良反應總發生率為22.50%（9/40）；觀察組發生局部瘙癢1例，不良反應總發生率為2.50%（1/40）。兩組不良反應總發生率比較，差異有統計學意義（χ2=7.314，P=0.007）。

3 討論

傳統的延遲愈合切口敷料治療以紗布等為原料，具有簡便、經濟的特點，但術后切口愈合較慢，易造成疼痛、感染，增加愈合時間和加重患者痛苦[6-8]。雷火灸灸時所產生的熱量能直達腧穴及脈絡，對患者機體具有溫通經絡的效果[9，10]。濕潤燒傷膏是一種外科用藥，且是一種純中藥制劑，是燙傷和燒傷患者首選治療藥物[11]。濕潤燒傷膏對治療術后切口的皮膚缺損具有較好的療效，能加快手術延遲愈合患者的切口愈合速度，降低瘢痕的形成，且濕潤燒傷膏產生的潮濕能隔絕空氣，使切口不受外界刺激，緩解患者疼痛，還能減少術后延遲愈合切口的異常情況發生率[11]。

本研究結果顯示，觀察組切口愈合率為100.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；觀察組換藥間隔、滲血完全消失、切口疼痛減輕、肉芽開始長出及切口痊愈時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率為2.50%，低于對照組的22.50%（P＜0.05），與申綱[12]研究結果一致，說明濕潤燒傷膏聯合雷火灸治療可縮短相關指標時間，提高切口愈合率和減少不良反應的發生。分析認為，常規紗布換藥治療敷料纖維易脫落，造成異物反應，影響愈合；敷料被浸透時，病原體易通過；紗布敷料容易粘著傷口，更換敷料時易導致創面新生的組織再損傷；無法保持創面濕潤，傷口愈合環境差，導致創面愈合延遲。濕潤燒傷膏為創口愈合提供潮濕環境；黃連、黃芩、地龍及黃柏等是濕潤燒傷膏的主要成分，均為安全性較高的中藥材；臨床藥理研究可知[13]，濕潤燒傷膏能祛除疤痕，能在一定程度上對切口纖維組織與上皮之間的比例進行調節，有效促進切口處的上皮生長，同時能抑制纖維組織的過快生長，令愈合的皮膚結構恢復至正常狀態；此外，濕潤燒傷膏還具有活血化瘀、消腫、清熱解毒、止熱、改善微循環和舒緩止痛等功效。雷火灸中艾條燃燒產生熱量，溫熱的刺激能直接穿透皮膚直達創面深處，糾正能量代謝紊亂，且雷火灸可加強機體的抗感染能力，有利于創面修復[14]。故濕潤燒傷膏聯合雷火灸可有效促進切口愈合，且安全性較高。

綜上所述，使用濕潤燒傷膏聯合雷火灸治療術后切口延遲愈合效果較好，可提高切口愈合率，改善臨床指標，減少不良反應的發生，值得臨床應用。