我國護理專業學位碩士研究生培養研究文獻聚類分析

鞏小軍，喬琦

2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議通過了金融碩士等19種碩士專業學位設置方案，批準設立護理專業碩士學位(Master of Nursing Specialist，MNS)[1]，是為適應我國醫學事業發展對護理專門人才的迫切需求，完善護理人才培養體系，創新護理人才培養模式，提高護理人才培養質量而設置的以期培養具有較強的研究及教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[2]。護理專業學位研究生作為高級護理實踐活動的主要承擔者，應該在護理專業化進程中發揮重要作用，其能力和素質將直接關系到臨床護理的水平與質量[3]。目前，我國護理專業學位碩士研究生(下稱碩士研究生)教育培養還處在起始階段，還有很多待解決的問題需要護理教育和臨床護理研究者共同探討，如明確培養目標和方向，確定培養模式，合理設置課程，選擇高水平的帶教師資，制定教育評估體系等[4]。本研究通過對中國知網、萬方數據、維普等中文數據庫進行檢索，結合CiteSpace軟件對文獻數據進行聚類分析，以了解我國碩士研究生的研究熱點，為改進與完善碩士研究生教育提供參考。

1 資料與方法

1.1數據來源和檢索方法 本文數據來自中國知網、萬方數據、維普中文數據庫。檢索詞：專業學位；研究生，碩士，專碩；護理。檢索時限為2000年1月至2021年12月。共獲得1 541篇文獻，導出題錄時剔除與主題不相關、消息型、會議類、征稿類等不相關文獻以及科技成果、報紙和學位論文，去除重復后，最終確定1 519篇文獻。

1.2分析方法 將篩選出的題錄導入CiteSpace5.8 R3軟件，時間跨度設置為2000～2021年，單個時間分區選擇為1年，每個時間切片選擇TOP50，連線強度選擇Cosine，網絡裁剪選擇Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network對數據進行修整。

2 結果

2.1發文量及發文趨勢 共發文1 519篇。發文趨勢見圖1。圖1示，2001～2009年發文量均在5篇以下，表明這段時期MNS尚未受到學者關注；2010～2013年文獻數量迅速增多，這可能與2010年國務院學位委員會批準設置MNS有關，2013～2020年文獻數呈階段式增長，2020年發文量最多為222篇，2021年則略有下降。發文量整體呈上升趨勢。

圖1 2000～2021年我國MNS研究發文量趨勢

2.2發文機構情況 經合并去重后，共有230個機構發表了關于MNS研究文章，其中高校110所共發文1 066篇，醫院120所共發文561篇。

2.3發文作者分析 共檢索到777位作者，發文量排序前10的作者：朱京慈(33篇)、曾兢(33篇)、孫宏玉(32篇)、張培莉(30篇)、牟紹玉(26篇)、譚靜(23篇)、楊培常(22篇)、顧申(21篇)、李崢(20篇)、高玉芳(20篇)。各作者中心度均為0，提示第一作者之間沒有合作。

2.4關鍵詞

2.4.1高頻關鍵詞頻次 關鍵詞是文章主題的核心詞匯，高頻關鍵詞常被用來確定一個研究領域的熱點問題[5]。利用關鍵詞的頻次高低來確定研究熱點；中介中心性是測量節點在網絡中重要性的指標，可以發現和衡量文獻的重要性[6]。本研究中去除專業學位、護理、研究生、護理碩士專業學位、護理碩士、碩士生等不能揭示研究熱點的關鍵詞，同時合并近似詞，如將“德爾菲法”“德爾菲技術”“Delphi法”合并為“德爾菲法”，將“培養模式”“培養方案”“培養目標”“培養”合并為“培養模式”等之后，得到頻次排名前12位的高頻關鍵詞，見表1。表1示，“德爾菲法”的中介中心性最高，達0.98，表明以此關鍵詞開展的MNS相關研究數量較多，影響力大，是重要的關鍵詞。

表1 高頻關鍵詞分布情況

2.4.2關鍵詞聚類分析 通過對關鍵詞進行聚類，展示關鍵詞之間的緊密程度，可表示研究熱點或方向。本研究的關鍵詞聚類采用相對似然比(LLR)算法，共有412個節點，615條連線，網絡密度為0.0073，關鍵詞共形成35個聚類標簽。標簽數值越小表示該聚類包含的關鍵詞越多。聚類名稱大多取自各自聚類中的高中心性詞，前10個聚類所代表的研究主題呈現了我國MNS的發展規律和主要研究方向，聚類結果下包含的主要關鍵詞為10類研究方向中的研究熱點，見表2。

表2 關鍵詞聚類分析

2.4.3突現詞分析 突現詞是根據主題詞的詞頻變動趨勢判斷研究領域的發展趨勢，其中高突現強度(burst值)的詞代表了該階段的前沿領域[6]。而研究前沿是科學領域中正在興起的理論趨勢和涌現的新主題，隨時間而變化。本文將γ[0，1]設為1.0，Minimum Duration設為2，共得到6個突現詞，將突現詞按出現時間排序，見表3。表3示，突現詞“勝任力”自突現年份開始持續至2021年，可以推斷這在今后仍可能成為我國MNS領域的研究熱點。

表3 突現詞分析

3 討論

3.1發文趨勢 從圖1看出，我國2000～2009年MNS相關研究的發文數量極少，這與我國研究尚處于起步探索階段有關。2010年，我國設置MNS，全國共有86所高校招收MNS研究生[7]；2011年2月，國務院學位委員會頒布新的學科目錄，將護理學設置為一級學科；2012年，中國學位與研究生教育信息網發布護理碩士專業學位研究生指導性培養方案，對碩士研究生的課程設置、考核方式、學位授予等作了相應規定[8]。國家相關政策的支持，促進了我國碩士研究生領域的迅猛發展。可以看出，2010年之后，碩士研究生領域的發文量迅速增加。可見碩士研究生的發展受到我國政府、護理學者的重視。

3.2發文單位和作者分析 經統計，發文排序前10的高校中，有6所為護理博士授權點單位；在發文排序前10的醫院中，出現了山西醫科大學、重慶醫科大學、東南大學、哈爾濱醫科大學、四川大學5所具有護理博士點的附屬醫院。在目前具有護理博士點的26所高校中，相關高校及其附屬醫院共出現了9個單位，約占35%。另外，高校文章發表數量(1 066篇)遠高于醫院(561篇)，提示目前關于MNS的相關研究還主要集中在高校。但是碩士研究生培養應與專科護士培訓接軌，提高相關專科知識和操作技能；培養醫院應與高校合力，協同好醫教關系，加強這方面的研究，為碩士研究生順利向專科護士銜接探索新思路。同時，部分省三級甲等教學醫院可進行小范圍試點，結合實際情況預設專科護士崗位，使碩士研究生學歷護士實現對口上崗，充分發揮才能。通過作者分析，可篩選目前進行MNS相關研究學者，為有志進行護理教育研究的護生升學報考提供指導。

3.3關鍵詞分析

3.3.1高頻詞匯分析 從表1高頻詞匯可以看出，我國MNS的熱點除“德爾菲法”外，其他主要集中在護理教育、培養模式、臨床實踐能力、課程設置等方面，這與侯羅婭等[9]的國內研究結果一致。另外，關鍵詞“中醫護理”位列第9，于2016年開始出現，這可能與該年國務院發表《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》對醫療人才隊伍建設提出更高要求有關[10]。目前，我國有23所中醫藥院校招收護理學碩士研究生，其中15所設置了中醫護理或中西醫結合護理方向[11]，故探討中醫院校具有中醫特色的碩士研究生培養模式也至關重要。我國MNS的發展階段依次為：學位建設與思考、培養需求調查分析、考核體系構建、臨床實踐與發展等階段[12]。當前已有較多研究在人文教育等培養需求[13]、不同專科方向評價體系及臨床規范化培訓進行了較多研究[14]，但根據本研究聚類標簽“德爾菲法”后包含關鍵詞“中醫護理”“中醫院校”，以及經文獻查閱，目前關于中醫方向的碩士研究生研究尚不足50篇，表明我國對中醫方向的碩士研究生培養尚處于探索階段。有研究者針對中醫護理專業學位碩士與中醫專科護士并軌培養進行了相關研究，結果顯示現有碩士大多來自西醫本科院校，存在中醫基礎不扎實、培養課程不足等，相比其他專科護士，進行并軌可能更為任重道遠[15]，但其仍為必然趨勢。

3.3.2關鍵詞聚類分析 通過關鍵詞聚類，發現標簽“導師”位列第8，包含課程設置、勝任力、職業定位、考核等，其中“勝任力”突現年度為2019年，并持續至2021年，有望成為新的研究方向。經文獻檢索，發現現有研究不僅對社區護理、中醫方向等碩士研究生的崗位勝任力提出要求，還構建了導師崗位勝任力的評價體系，包括教育背景、專業技術職稱、臨床工作經驗、臨床帶教經驗、科研立項等指標，其中教育背景權重最大(為0.338)，要求護理碩士導師應具備碩士學歷3年以上、博士學歷2年以上[16]。導師是研究生培養的第一責任人，但目前高校導師學歷參差不齊、知識結構和科研能力有待完善，部分導師因尚未接受研究生教育，難以對學生提供指導，可能影響學生的科研熱情，從而導致培養質量下降。現有研究構建了導師勝任力相關評價指標[16-17]，各高校可從學院、醫院、學生三方面入手，加強導師考核，結合實際進行學校和醫院的聯合培養，使師資力量達到相互補充[18]。

4 小結

本研究通過檢索中國知網、萬方數據、維普中文數據庫的碩士研究生相關文獻，從機構、作者、關鍵詞三方面進行聚類分析，結果顯示，碩士研究生相關研究呈逐年增加趨勢，當前研究熱點為護理教育、培養模式、臨床實踐能力、課程設置、核心能力等方面；研究前沿為課程設置、質性研究、勝任力等方面。我國護理專業學位碩士研究生研究有待加強，同時推動中醫專科護理發展，以全面促進我國臨床護理人員素質的提高與護理隊伍的發展。本研究的局限性：僅檢索了我國的3個主要數據庫，可能存在漏檢、資料不全的情況。今后需加大檢索范圍，增加文獻量，以利全面透徹了解與分析，為我國碩士研究生教育提供更全面的實證依據。