鼻腔Castleman病1例

馮燚源，王安生，吳春成，向月，楊洪斌

(1.川北醫學院附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院 病理科，四川 南充 637000)

Castleman病是一種以不明原因淋巴結腫大為特征的慢性淋巴結反應性增生性疾病，最早由Castleman在20世紀50年代報道，并描述為類似于胸腺瘤的縱隔腫塊。該病起病隱匿，臨床表現及影像學特征多無特異性，術前容易誤診，常為術后病檢確診，其不同臨床病理分型的治療與預后亦不同。Castleman病在我國歸類于罕見病目錄，臨床相對少見，而鼻部Castleman病更是罕見，科研文獻少有報道。我院2020年診治1例鼻腔Castleman病，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女，32歲，因反復鼻塞1年余，加重1周而入院。患者入院前1年多無明顯誘因出現鼻塞，以左側鼻塞為主，無發熱、咽痛、咳嗽、咳痰；無流涕、鼻出血、噴嚏、嗅覺下降等不適。患者于當地醫院就診診斷為慢性鼻炎、鼻甲肥大，未行特殊輔助檢查，經抗炎藥物治療上述癥狀好轉，具體用藥不詳。但近1年來左側鼻塞反復發作，并于入院前1周鼻塞加重，患者為進一步明確診治，就診于我院。入院查體：雙側下鼻甲稍肥大，鼻中隔輕微偏曲，雙側鼻腔鼻道少許黏性分泌物附著，麻黃堿收縮鼻黏膜后雙側鼻甲明顯縮小，查見左側下鼻甲后段結節樣腫物，全身未捫及淺表淋巴結腫大，余查體陰性。電子鼻咽鏡檢查提示左側下鼻甲后段新生物，表面欠光滑，色淡紅，麻黃堿收縮效果差(圖1a、b)。磁共振檢查提示左側下鼻甲后段結節樣腫物，約1.5 cm×1 cm大小，橢圓形，邊界清楚，增強掃描早期強化，鼻甲骨質無破壞(圖2a、b)。……