鎖骨上帶蒂皮瓣修復頭頸部腫瘤多次手術加放化療后缺損的應用體會

寧玉東，李超，蔡永聰，王薇，曾定芬，周雨秋

(四川電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院 四川省腫瘤研究所 四川省癌癥防治中心 四川省腫瘤醫院 頭頸外科，四川 成都 610041)

目前頭頸部惡性腫瘤治療仍是以手術為主、放/化療及免疫治療等輔助治療的綜合治療。由于腫瘤惡性程度高、易復發及全國各地腫瘤治療的醫療水平參差不齊，頭頸腫瘤外科大夫經常接診多次手術或者多次放/化療等綜合治療后復發的局部晚期患者。頭頸部具有較為復雜的解剖和功能結構，如何修復頭頸外科手術缺損一直是極具挑戰性的熱點問題。而此類患者往往具有局部皮膚瘢痕化、血供條件差等多次治療后所具有的特點[1]，更加劇了修復的挑戰。目前，游離皮瓣是國內外頭頸外科術后缺損修復的主要方法[2]。但對于此類患者，由于受區血供條件差，其使用受到了限制[3]。隨著整形修復外科的不斷發展，近年來鎖骨上皮瓣的應用日益受到關注，成為當今流行的頭頸外科修復手段[4]。本研究將結合四川省腫瘤醫院頭頸外科經驗，就鎖骨上帶蒂皮瓣修復頭頸部腫瘤多次放/化療術后缺損的應用效果作一探討，以便進一步指導臨床工作。

1 資料及方法

1.1 患者資料

回顧分析頭頸部腫瘤經過多次手術加放/化療后缺損的患者3例，所有患者均應用鎖骨上帶蒂皮瓣修復。1例44歲男性患者，頜下腺導管癌多次放/化療后下頜骨外露，完善頸部增強CT及核磁共振；1例66歲男性患者，聲門上型喉癌多次手術及咽瘺皮瓣修復術后再次咽瘺，完善頸部增強CT及核磁共振；……