纖維內(nèi)鏡吞咽功能檢查在鼻咽癌放化療后吞咽障礙評估中的應(yīng)用

楊枝芳，賀廣湘，夏欣，周軍校，鄒小量

(1.邵陽市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 邵陽 422000； 2.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410013； 3.邵陽市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像中心，湖南 邵陽 422000)

鼻咽癌發(fā)病率居頭頸惡性腫瘤之首。隨著治療水平的提高，5年生存率有了較明顯的提高，早期鼻咽癌經(jīng)單純放射治療5年生存率在90%以上，中晚期鼻咽癌經(jīng)綜合治療，5年生存率也高達68.9%～78.6%[1-3]。因此怎樣提高患者治療后的生活質(zhì)量已經(jīng)得到臨床醫(yī)師的重視與關(guān)注，但是可能由于對鼻咽癌治療后并發(fā)癥治療價值的認識以及對鼻咽癌治療準入要求等原因，鼻咽癌治療后的并發(fā)癥并未得到臨床醫(yī)師的關(guān)注[4]。吞咽障礙是鼻咽癌治療后的一個常見并發(fā)癥，嚴重者可導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、吸入性肺炎，不同程度影響了患者的生活質(zhì)量、甚至危及生命。據(jù)報道經(jīng)過治療后60%～90%的鼻咽癌患者存在吞咽障礙[5]，因此，對鼻咽癌放化療后吞咽障礙的精準評估顯得尤為重要，本研究采用與主觀量表、吞咽X線熒光透視檢查比較來探討纖維內(nèi)鏡吞咽功能檢查(fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，F(xiàn)EES)在鼻咽癌放/化療后吞咽障礙評估中的應(yīng)用價值，希望對臨床有一定的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在邵陽市中心醫(yī)院就診經(jīng)病理證實為鼻咽癌患者，所有患者在治療前均無吞咽障礙表現(xiàn)。其納入標準與排除標準如下。納入標準為：①年齡：18～70歲(一般情況尚好，予以適當放寬)；②除鼻咽癌外無其他部位腫瘤，無重大心腦血管疾病；……