42例輕嵴帽患者的眼震特點及臨床療效分析

李麗萍，宋穎慧

(晉中市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，山西 晉中 030600)

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是最常見的前庭外周性疾病，其中水平半規(guī)管BPPV眼震特點為變向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus，DCPN)，可分為向地性與背地性兩型，其中向地性眼震持續(xù)時間<1 min者為水平半規(guī)管管石癥；向地性眼震持續(xù)時間>1 min者，多無潛伏期和疲勞性，且存在眼震消失平面稱為零平面，臨床上將該眼震類型眩暈稱為“輕嵴帽”，本文對我科42例輕嵴帽患者的臨床資料、眼震特點及按照BPPV治療的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018年1月—2021年1月就診于晉中市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科眩暈門診、采用滾轉(zhuǎn)試驗(Roll-test)出現(xiàn)雙側(cè)水平向地性眼震、且持續(xù)時間>1 min的眩暈患者共42例，男15例，女27例；年齡22～73歲，平均年齡(55.79±12.40)歲，以中老年為主。其中原發(fā)性眩暈40例，繼發(fā)眩暈2例(均繼發(fā)于突發(fā)性聾，且均為單側(cè)極重度耳聾)，除2例突發(fā)性耳聾患者外，其余患者均無耳鳴、頭痛等病史。

1.2 方法

42例患者均行耳專科檢查、頭顱MRI檢查排除中樞病變及耳占位病變等，均行自發(fā)性眼震檢查，常規(guī)Dix-Hallpike試驗排除合并其他半規(guī)管耳石，聽力下降者同時行聽力學檢查。

使用紅外視頻眼震記錄儀(丹麥爾聽美)進行檢查，檢查前確認患者24 h內(nèi)未服用中樞神經(jīng)抑制劑。位置性眼震檢測：行Dix-Hallpike試驗除外前后半規(guī)管耳石，重復兩次Roll-test確認雙側(cè)水平性DCPN，記錄各頭位眼震情況(方向、強度、持續(xù)時間、側(cè)別等)及零平面，持續(xù)時間記錄2 min。零平面檢測：患者仰臥位時若出現(xiàn)眼震，再向右或左側(cè)轉(zhuǎn)頭20°～30°時該眼震消失，該位置平面為第二零平面，眼震消失側(cè)為患側(cè)。