甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺腫瘤特征對頸側區淋巴結轉移的影響

王開銀， 林凱，宋彬， 管云柱，胡廷輝

(寧德師范學院附屬寧德市醫院 腫瘤外科，福建 寧德 352100)

近年來，甲狀腺乳頭狀癌的發病率逐年快速增長。與其他類型的甲狀腺癌相比，乳頭狀癌更傾向與通過淋巴管進行轉移[1-2]。研究認為，甲狀腺乳頭狀癌中出現淋巴結轉移是局部復發和遠處轉移的重要危險因素，會嚴重降低患者的生存率[3]。甲狀腺乳頭狀癌發生頸側區淋巴結轉移的發生率為28.8%～80.6%[4-5]。既往認為淋巴結轉移首先應發生在中央區，在通過淋巴管侵入頸側區淋巴結，但偶爾也會有患者出現跳躍式轉移，即直接轉移到了頸側區淋巴結而并未出現中央區淋巴結的轉移[6]。手術是目前治療甲狀腺乳頭狀癌的首選方式，淋巴結清掃是其中重要一部分，預防性中央區淋巴結清掃已經被普遍接受，但頸側區淋巴結清掃往往只用于已知或高度懷疑存在轉移的情況[7]。如何在術前或術中更好的評估甲狀腺乳頭狀癌患者是否出現頸側區淋巴結轉移，將為手術范圍的選擇提供很好的參考。因此，本研究旨在回答這一問題，探索甲狀腺乳頭狀癌患者出現頸側區淋巴結轉移的預測因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月—2020年12月寧德師范學院附屬寧德市醫院手術治療的甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料509例，其中男105例，女404例，年齡18～85歲，平均年齡(45.38±14.85)歲。所有患者均經手術病理診斷為甲狀腺乳頭狀癌，根據病理診斷結果是否存在頸側區淋巴結轉移，178例患者存在頸側區淋巴結轉移，331例患者不存在頸側區淋巴結轉移。……