13例醫源性氣管支氣管異物的臨床分析

代偉林，劉偉，陳波，黃濤，陳沛

(1.武漢市第一醫院 耳鼻咽喉科，湖北 武漢 430022； 2.公安縣人民醫院 耳鼻咽喉科，湖北 公安 434302；3.武漢市兒童醫院 耳鼻咽喉科，湖北 武漢 430015)

氣管支氣管異物是臨床急危重癥之一，多見于兒童，主要原因是兒童咽喉反射發育不健全，在嬉笑哭鬧或跌倒時易將口中的食物或其他異物嗆入氣管所致[1]。臨床上，在醫療或護理過程中造成的氣管或支氣管異物稱為醫源性氣管異物[2]。醫源性氣管異物并不多見，其臨床研究也很少。本研究收集了2007—2019年診療的16例醫源性氣管異物的病例，其中13例患者臨床資料完整，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 13例患者中男8例，女5例；年齡5～79歲，中位年齡57歲。

1.1.2 異物種類 13例患者均為外源性氣管異物，其中喉乳頭狀瘤瘤體3例，聲帶息肉瘤體2例，喉癌瘤體1例，牙齒1例，棉簽1例，斷裂的金屬氣管套管1例，塑料彈珠1例，棉簽頭1例，斷裂的麻醉插管導絲1例，棉片1例。

1.1.3 異物形成原因 麻醉插管致喉部腫物脫落掉入氣管形成異物6例，插管過程中引導導絲斷裂掉入氣管1例，氣管造瘺患者佩戴的金屬套管斷裂掉入氣管1例，取鼻腔異物過程中異物轉位墜入氣管1例，氣切患者試堵管過程中堵管塞子掉入氣管1例，拔牙過程中牙齒斷裂誤入氣管1例，喉CO2激光手術中保護氣囊的棉片掉入氣管1例，氣管造瘺口消毒時棉簽掉入氣管1例。

1.1.4 異物部位 異物位于主氣管5例，左側支氣管3例，右側支氣管4例，位置不詳1例。

1.1.5 臨床癥狀 無明顯癥狀8例(均為麻醉狀態患者)，單純嗆咳2例，嗆咳伴喘鳴音、呼吸困難3例。……