NLRP3炎性小體在非嗜酸性慢性鼻竇炎伴鼻息肉中的表達及臨床意義

李想，尼瑪吉宗，巴羅，鐘兵，徐小東，謝立鋒,4，杜進濤

(1.西藏大學，西藏 拉薩 850000; 2.西藏自治區人民醫院 耳鼻咽喉科，西藏 拉薩 850099; 3.四川大學華西醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，四川 成都 610041；4.北京大學第三醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，北京 100191)

慢性鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)是慢性鼻竇炎的一個亞型，是一種鼻腔及鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，在鼻科學中高發，在普通人中發病率約在1%～4.3%[1]。以持續性鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退甚至喪失為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活及正常工作[2-3]。近年來許多研究表明，根據嗜酸性粒細胞在鼻息肉中的浸潤程度，CRSwNP可分為嗜酸性慢性鼻竇炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eosCRSwNP)與非嗜酸性慢性鼻竇炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-eosCRSwNP)[4]，且具有較為明顯的地域、種族及環境差異，西方國家CRSwNP患者主要以大量嗜酸性粒細胞浸潤為表現，伴隨嗜堿性粒細胞及肥大細胞的增多，通常伴有哮喘等變應性疾病，且以Th2炎癥模式為主[5]。而亞洲人群中則以非嗜酸性粒細胞(如中性粒細胞)浸潤為主要特征，且以Th1或Th17炎癥模式為主[6]。就治療而言，伴鼻息肉的慢性鼻竇炎首選手術治療[7]，解除機械阻塞、重建結構和通暢引流。有研究表明，超過50%的CRSwNP患者術后有復發情況[8]，但目前引起CRSwNP復發的因素較多且具體機制不明，鼻腔及鼻竇黏膜上皮細胞的屏障破壞，機體免疫系統失調以及定植菌和致病菌等在CRSwNP的復發中發揮作用[9]。已有研究證明核苷酸結合寡聚化結構域樣受體蛋白3(NOD-like receptors, NLRP3)炎癥小體在多種疾病發生發展過程中都起到了關鍵作用，包括CRSwNP?！?br>