兒童氣管異物致氣管食管瘺1例

王家晨，鄭睿，徐學海

(甘肅省婦幼保健院 耳鼻咽喉科,甘肅 蘭州 730000)

氣管食管瘺是指由于先天或后天獲得性因素導致食管與氣管之間聯通形成瘺管。兒童后天獲得性氣管食管瘺常見于食管異物、氣管異物、先天性食管閉鎖術后、食管擴張術后等。氣管異物導致氣管食管瘺病例較少見，詳細的病史及必要的電子支氣管鏡檢查可減少誤診的發生。我科收治1例氣管異物誤診致氣管食管穿孔患者，報道如下。

1 臨床資料

患兒 ，男， 5歲，因反復發燒、咳喘3年，加重伴喘鳴音、聲嘶1周來院就診，門診行喉鏡檢查發現氣管內異”，胸部CT+三維重建示：①雙肺支氣管血管束增重；②喉腔不規則狹窄，右側聲帶增厚；③食管上段前緣局限性囊袋狀突起；追問病史家屬訴患兒于入院前5年誤吞“塑料片”后出現劇烈嗆咳、痰中帶血，當時無憋氣、口唇發紺、流涎、惡心、嘔吐等，拍背后嗆咳癥狀逐漸平復，遂急診就診于某院急診科，行胃鏡檢查，食管、胃部未見明確異物；出院后患兒喘息癥狀間斷存在，家屬未予重視；3年前吃“粽子”后出現反復嗆咳，無咳痰、痰中帶血、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，遂就診于某院小兒內科，完善胸部CT+三維重建提示胸廓入口平面異常強化團片影并其內斑片樣低密度，多考慮炎性病灶，未予特殊治療。以氣管內異物收入耳鼻咽喉科。既往史：近3年易“感冒”，約10余次/年，自行口服頭孢克肟、阿莫西林膠囊治療，無傳染病及接觸史，無手術外傷史，無藥物過敏史。個人史:孕1產1，足月剖腹產，出生體重3.2 kg，生長發育同同齡兒。……