兒童急性中耳炎并發耳后骨膜下膿腫的臨床分析

高松，劉春華，馬賀，吳文斌，張國民

(聯勤保障部隊第九〇九醫院 廈門大學附屬東南醫院 耳鼻咽喉科，福建 漳州 363000)

急性化膿性中耳炎是兒童常見病，冬春季高發，兒童發病率約4%[1]。如果治療不及時或不規范，炎癥可累及乳突，嚴重者可引起顱內外并發癥，其中耳后骨膜下膿腫較多見。并發耳后骨膜下膿腫的兒童中耳炎治療，目前存在爭議。傳統觀點認為以乳突鑿開或乳突開放手術為主，也有采用較保守方法，即膿腫穿刺、鼓膜切開置管聯合抗生素應用，同樣取得滿意效果[2-3]。本研究分析9例兒童急性中耳炎并耳后骨膜下膿腫患者的臨床資料，復習相關文獻，探討其臨床特點和治療方式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年9月—2020年8月在我科住院治療的急性中耳炎、耳后骨膜下膿腫患兒9例，其中男5例，女4例，年齡3.58～10歲。均為單側發病，7例伴外耳道流膿(表1)。發病前患兒均有上呼吸道感染病史，出現耳痛癥狀至入院間隔2～3周，院外均給予口服抗生素治療。入院時以患側耳痛為主要癥狀，無發熱、頭痛和嗜睡等。查體見患側耳廓后上方紅腫，有觸痛。7例鼓膜穿孔，外耳道有膿性分泌物；2例鼓膜完整，明顯充血膨隆。血常規檢查白細胞總數升高，以中性粒細胞為主，C反應蛋白升高。CT檢查均顯示乳突氣化良好，患側中耳、鼓竇和乳突腔內低密度影，伴耳后軟組織腫脹，骨質未見明顯破壞。2例顱腦MRI檢查示患側耳后皮下軟組織明顯腫脹，呈長T1長T2信號影，中耳乳突腔內長T1長T2信號影填充(圖1)。……