改良Brent法全耳再造術(shù)治療先天性小耳畸形的臨床分析

匡玉婷，趙斯君，黃敏，羅欣友

(湖南省兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410007)

先天性小耳畸形是一個與遺傳和環(huán)境等多因素相關(guān)的先天性疾病，主要是由于胚胎時期第一、二鰓弓發(fā)育異常引起的，常伴有外耳道的狹窄、閉鎖、中耳畸形。其發(fā)病率在不同種族中差異較大，在我國的發(fā)生率約1∶3 000，居我國顱面部先天性疾病第二位。患者常伴有不同程度聽力障礙，不僅影響患者容貌美觀，而且在患者的生長過程中會帶來很多負(fù)面影響，甚至引發(fā)一系列的心理疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。耳廓在人體體表器官中的解剖結(jié)構(gòu)是最為精細(xì)的，它有18個細(xì)微結(jié)構(gòu)，且具有對稱性及三維立體結(jié)構(gòu)的特點，所以要想逼真的呈現(xiàn)出再造耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)，需要合適的手術(shù)時機和手術(shù)方法，同時對耳廓支架的雕刻技術(shù)，皮瓣的應(yīng)用等技術(shù)方法要求很高[4]。Brent法全耳再造術(shù)是目前治療先天性小耳畸形的常用方法，其療效已獲得了認(rèn)可，本研究是在傳統(tǒng)的Brent法全耳再造術(shù)的基礎(chǔ)上進行改良的，對術(shù)前的定位、耳廓支架的雕刻、組裝等細(xì)節(jié)上進行部分改良，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒20例，均為單側(cè)耳畸形，其中左側(cè)10例、右側(cè)10例；男16例，女4例，年齡6.5歲～15歲，平均年齡8.7歲。所有患兒均為首次手術(shù)治療，耳后乳突區(qū)皮膚完整。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 一期手術(shù) 耳廓支架植入術(shù)：①術(shù)前建立耳模。選用透光的X線膠片，在患兒健耳描繪出耳廓的基本輪廓，參照蘇氏小耳畸形定位法[5],找出健耳耳輪腳的前緣、耳屏前緣和耳垂前緣，定位出再造耳的前緣。……