兒童氣管支氣管異物取出術發生低氧血癥的相關因素分析

姜嵐，韓富根，許瑩，魏巍，僧東杰

(鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院 1.耳鼻咽喉頭頸外科; 2.麻醉科，河南 鄭州 450003)

兒童氣管支氣管異物是耳鼻咽喉科常見急癥之一，處理不當會危及生命[1]。除了窒息的直接風險外，它還可能導致嚴重的呼吸道感染、肺氣腫、肺不張、縱隔氣腫、皮下氣腫等其他并發癥[2]。盡早明確診斷和及時取出異物是減少并發癥和降低病死率的關鍵。根據異物吸入史、典型癥狀、體征及影像學檢查可以明確診斷[3]。全麻下支氣管內鏡檢查即是診斷氣管支氣管異物的金標準，同時也是氣管支氣管異物的常用治療方法。懷疑異物吸入的支氣管鏡檢查會使患兒面臨低氧血癥的風險，如果嚴重低氧血癥，會導致腦損傷，多器官功能障礙甚至心跳驟停[4-6]。手術期間患兒低氧血癥出現的發生率、原因和風險因素因不同的研究報道有所差異[7-10]。本研究就患兒術中發生低氧血癥的相關因素予以分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月—2020年12月在鄭州大學附屬兒童醫院診斷為氣管支氣管異物并行硬性支氣管鏡檢查的432例患兒臨床資料，納入標準：①同一手術操作者(排除手術過程中處理經驗的差別)；②患兒有明確的異物嗆咳史(明確異物停留時間)；③術前胸部CT檢查明確術前肺部感染程度(典型CT如圖1)。排除標準：①術前存在急性呼吸衰竭的患兒；②住院后異物自行咳出的患兒；③硬性支氣管鏡下無法取出異物需轉入胸外開胸手術的患兒。……