基于CiteSpace和VOSviewer的針刺治療變應性鼻炎可視化分析*

董海航，宋晶璇，龐 博，許博洋，4，呂中茜，劉延祥

（1.天津中醫藥大學針灸推拿學院，天津 301617；2.天津中醫藥大學中醫學院，天津 301617；3.天津中醫藥大學循證醫學中心，天津 301617；4.北京大學第三臨床醫學院，北京 100191）

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎，是由IgE介導的介質釋放與多種免疫細胞共同參加的鼻黏膜非感染性炎癥。AR致敏因素多，發病機制仍不完全明確[1]，一直是醫學界關注和研究的熱點。本病常呈季節性、陣發性發作，發病率逐年增加[2]，屬復發率高、治愈率低的疾病[3]。西醫治療方案以緩解鼻部癥狀和手術治療為主，但因治療的不穩定性、長期用藥具有毒副作用，臨床療效不甚理想[4]。本病在中醫學中屬“鼻鼽”的范疇，是針刺治療的優勢疾病之一。針刺治療AR具有患者接受度高、不良反應少、復發率低等優點，且總有效率優于西醫藥[5-6]。近年來，有關該療法的研究不斷增多，但目前未見關于針刺治療AR的知識圖譜研究，對文獻的分析利用不夠充分。本研究應用CiteSpace與VOSviewer軟件對近20年來針刺治療AR的文獻進行可視化分析，梳理歸納本領域的知識結構，以時間線顯示聚類的動態知識圖譜[7]，分析文獻中的引文和關鍵詞的相似性，挖掘針刺治療AR領域的發展進程、熱點及前沿，以期宏觀把握本領域的現狀與研究趨勢，為今后的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據采集 檢索中國知網（CNKI）、維普（VIP）、萬方（Wanfang）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、Web of Science（WOS）、PubMed數據庫，時限設定為2001年1月1日至2021年12月31日。中文檢索策略：（主題=針刺+針灸+針刺治療+針刺療法+針灸療法+溫針灸+水針+穴位注射+腹針+浮針+梅花針+蜂針+穴位埋線+埋線）AND（主題=變應性鼻炎+過敏性鼻炎+鼻鼽）。英文檢索策略：檢索主題詞或題名為“acupuncture”AND“allergic rhinitis”，索引=SCI-EXPANDED。檢索出中文文獻2 783篇，英文文獻434篇。排除重復及信息不全的文獻、不以針刺療法為主的文獻、與主題不符的文獻、僅包含摘要的文獻或報紙文獻、會議論文、科普宣傳文獻、聲明、征稿通知，最終納入中文文獻742篇，英文文獻145篇。篩選流程見圖1。

圖1 文獻篩選流程圖

1.2 數據處理與分析 由于文獻中同義關鍵詞命名方法不同，如“上迎香”與“鼻通”，“腹針療法”與“腹針”等，對此類同義詞予以合并；更名機構以最新命名為準。

將文獻以Refworks和Endnote格式分別導入CiteSpace軟件V5.8.R3版本與VOSviewer 1.6.18版本，每條記錄包括作者、機構、題目、期刊、摘要、關鍵詞等信息。節點選取作者、機構、關鍵詞。圖譜中國家、機構與作者閾值選擇Top N 50，剪切方式Pathfinder；關鍵詞閾值選擇g-index，剪切方式Minimum Spanning Tree；應用對數似然比法進行關鍵詞聚類分析。VOSviewer軟件參數選擇Co-cition/Citied reference/Full counting，繪制英文文獻共被引圖譜。作者合作圖譜選擇Co-occurrence/Authors/Full counting，分別繪制中英文作者合作圖譜。

2 結果

2.1 年度發文量分析 近20年來，針刺治療AR發文量呈線性增長趨勢。（見圖2）中文文獻在2001—2008年處于發展起步期，年均發文少于20篇，2009—2015年增速加快，而2016年至今則在波動中逐漸增長，增速變慢。英文文獻發表規律呈“大小年”態勢，平均每6年出現一次發文高峰，6年間的年均發文有明顯增長。從發文國家來看，中國發文最多，為58篇，其次為德國（32篇）、美國（19篇）、韓國（19篇），澳大利亞（16篇），這與針刺治療在相關國家的普及程度密切相關[8]。

圖2 2001—2021 年針刺治療AR 年度發文趨勢

2.2 機構、國家及合作情況分析 定量分析國家和機構的發文量，可以明確針刺治療AR領域的主要科研機構與影響力[9]。中英文發文量前5的機構見表1。其中成都中醫藥大學（23篇）及其附屬醫院（21篇）的中文發文量最多。德國查理特醫科大學的英文發文量最多（19篇）。根據普賴斯定律（M≈0.749可得，中文發文量>4篇、英文發文量>3篇的機構可稱為核心機構，得到中文核心機構18個，英文9個。

表1 發文量前5 的機構

將國家與機構合并，得到中文文獻機構合作網絡與英文文獻機構合作網絡。（見圖3）中文文獻方面，機構合作圖譜密度值為0.001 8，表明合作較分散，多為中醫藥院校及其附屬醫院。受地理位置、學術流派等限制，少見跨省市的交流，具有明顯的地域性。英文文獻中的機構合作強度較高，圖譜密度值為0.019 1，中國、德國多見國內團隊的學術合作。我國的發文機構較分散，而德國更加集中。美國、韓國、澳大利亞、英國的國際交流更為豐富。中國科研機構與韓國、德國、西班牙科研機構均有合作，內容為多中心研究和治療指南制定。

圖3 機構共現圖譜

2.3 作者合作分析 作者網絡視圖能夠可視化展示作者發文量、文章影響力和作者間合作關系。（見圖4）圖中的節點為作者，連線即關系，線條粗細表示節點間的關聯強度。中英文領域共形成3個主要研究團隊，發文量前5的作者及其所在機構見表2。根據普賴斯定律，中英文發文量>4篇的作者為核心作者。中文文獻核心作者共48人，共發文260篇，發文總量未超過總文獻量的50%，表明暫未形成有代表性的核心作者群。中文文獻方面，2個主要團隊均來自成都中醫藥大學附屬醫院，團隊內部合作緊密。（1）以張勤修為首的團隊在針刺治療AR領域發文最多，學術影響廣泛，研究內容全面，內容涉及穴位埋線、溫針灸、針藥并用治療AR的研究。該團隊研究認為穴位埋線能夠使氣血調衡[10]，使營衛相隨，可以連接黏膜免疫與系統免疫[11]，增強鼻黏膜屏障功能[12]，起到延長AR緩解期，降低復發率的作用[13]。（2）以楊莎莎、曾斌為首的團隊研究方向偏于機制探索，在2015—2019年對穴位埋線治療AR的作用機理開展實驗研究，明確了穴位埋線能夠啟動神經免疫聯動機制，綜合調節外周鼻黏膜和中樞神經免疫內分泌網絡[14]，減少樹突狀細胞抗原遞呈肥大細胞的活化脫顆粒，控制AR變態反應[15]。

圖4 作者共現圖譜

表2 發文量前5 的作者

英文文獻核心作者18人，共發文106篇，占總文獻量的73.1%（106/145），形成了顯著的核心作者群。其中以BRINKHAUS B為核心，WITT C M、ORTIZ M為代表的查理特醫科大學團隊，在針刺安全性、隨機對照試驗與成本效益分析方面開展了深入研究[16-17]。

2.4 文獻共被引分析 WOS與PubMed庫提供了被引文獻的檢索途徑。2篇文獻同時被第3篇文獻引用，則其存在共引關系。文獻共被引分析能夠將學科領域內的核心文獻分類，展現針刺治療AR的共同研究領域。共被引頻次越高，文獻學術影響越廣泛，中心度越高，文獻在本領域越重要。被引頻次和中心性排名前5的共被引文獻見表3～4。相關研究涉及安全性、免疫療法和隨機對照研究。其中被引頻次最高的文獻是WITT C M等發表在Forschende Komplementarmedizin上的針刺安全性的前瞻性研究，該研究共納入229 230例患者，結果表明針刺是一種相對安全高效的AR補充療法[16]。被引頻次第2的文獻是針刺治療兒科疾病的系統綜述。該研究納入了23篇隨機對照試驗，介紹了針刺治療兒科疾病的確切療效，但由于針刺機制尚不明確，其安全性有待進一步探討[18]。高質量的安全性分析和療效評價是一種新療法參與臨床決策的基礎。中心性最高的文獻是CARNEIRO E R發表在Cytokine的電針抗炎和抗過敏的實驗研究，該研究結果表明電針抗炎作用與Th1/Th2細胞因子的反應平衡和減少白三烯B4、一氧化氮（NO）有關，該結果說明電針能夠作為變應性疾病的有效補充治療手段[19]。中心性排名第2的文獻是NG D K發表在Pediatrics上的針刺治療兒童持續性AR的隨機對照試驗；該研究共納入72例患兒；結果顯示，在降低癥狀評分和增加無癥狀時間方面，主動針刺效果優于假針刺[20]。

表3 共被引頻次前5 的被引文獻

2.5 關鍵詞共現分析 關鍵詞體現了文章的中心觀點和研究領域，能清晰表達研究要點[19]。排除“變應性”“鼻炎”等低信息密度關鍵詞后，關鍵詞共現分析顯示，中文文獻分析得到節點377個，連線1 107條，Density值=0.015 6。英文文獻分析得到節點235個，連線895條，Density值=0.043 3。英文文獻研究的領域更集中，文獻密度更高。（見圖5）頻數排名前10位的關鍵詞見表5。其中，“穴位注射”“針灸療法”“穴位埋線”“Ancupuncture”“Impact”“Controlled trial”是高中心性的關鍵詞，可作為連接多個聚類的樞紐，在一些領域起到重要的中介作用，受到研究人員的廣泛關注[20]。

圖5 關鍵詞共現圖譜

表4 共被引中心性前5 的被引文獻

表5 頻數前10 的關鍵詞

2.6 關鍵詞聚類分析 關鍵詞聚類分析能夠清楚地展示不同研究領域的知識結構。377個中文關鍵詞共得出15個聚類，228個英文關鍵詞得出8個聚類。（見圖6）圖中圓圈為關鍵詞節點，大小與頻數呈正相關；不同色塊展現了節點的聚類。中文關鍵詞聚類Q值=0.852 2，S值=0.967 6，英文關鍵詞聚類Q值=0.700 0，S值=0.882 2。Q值>0.3表示劃分聚類的社團結構顯著，S值>0.7表示聚類結果具有高信度。各聚類重疊交錯，說明聚類間聯系較為緊密。本領域研究內容多樣，圍繞臨床治療與理論探索展開。中文文獻更突出中醫特色，如辨證施治、名醫經驗總結，但較少涉及安全性、成本效益等社會性因素的研究。

圖6 關鍵詞聚類圖譜

2.6.1 中文關鍵詞聚類 15個中文文獻關鍵詞聚類可分為六類，其中聚類#0、#3、#7、#9、#11、#12為針刺及合并治療方法研究，除毫針法外，“穴位注射”“穴位埋線”的相關研究開展較早且熱度較高。治法方面，多種方法聯合應用可提高針刺治療本病的療效，如穴位埋線與火針結合[21]、針藥并用等。聚類#4、#5、#6、#13、#14為研究方法，包含“臨床療效”“生活質量量表”“隨機對照試驗”“作用機制”等關鍵詞。聚類#1為選穴規律研究，其中“蝶腭穴”的研究居首，“鼻三針”“印堂”“合谷”等穴或穴組多見。聚類#10為中醫證型研究，包含“虛寒證”“肺氣虛寒”“肺脾氣虛”“肺脾虛寒”等關鍵詞。聚類#2、#8為文獻類型研究，包含“綜述”“臨床經驗”等。（見表6）

表6 中文文獻關鍵詞聚類明細表

續表6：

2.6.2 英文關鍵詞聚類 8個英文關鍵詞聚類可歸納為三類。聚類#0、#1、#2為臨床研究，包含“RCT（隨機對照研究）”“alternative medicine（替代療法）”“quality of life（生活質量）”“multicenter（多中心）”等關鍵詞。相關研究常以假針刺等安慰劑作對照組，生活質量量表為主要證據指標，開展單中心或多中心的RCT試驗，為針刺國際化提供臨床數據支撐。聚類#3、#4 為治療方法研究，包含“acupuncture（針刺）”“electroacupuncture（電針）”等關鍵詞，以不同的針刺方法，如毫針、腕踝針、蜂針等作為免疫療法開展治療。聚類#5、#6、#7為作用機制研究，包含“impact（影響）”“rat（大鼠）”“inflammation（炎癥因子）”等關鍵詞。相關研究注重研究AR導致的免疫失調和免疫物質表達。（見表7）

表7 英文文獻關鍵詞聚類明細表

2.7 研究前沿及發展趨勢分析 學科發展演化是一個時間序列上的動態過程，較短時間內頻數較高的詞稱為突現詞，其起止時間可大概判斷本領域20年來的前沿熱點變化[22]。關鍵詞時間線（見圖7）可反映該領域研究前沿的出現時間，展現學科演進路徑。聚類#0“針灸療法”、#2“綜述”、#4“臨床療效”的時間線跨度最長，聚類#2最為顯著，此聚類下包含的關鍵詞節點共有26個，從2001年持續至今，關鍵詞依次為“綜述”“蝶腭穴”“綜合療法”“小鼠”“信號通路”“聯合療法”“鼻內針”等。基于關鍵詞突現（見圖8）和時間線的分析有助于預測本學科今后的研究趨勢。

圖7 關鍵詞時間線視圖

圖8 關鍵詞突現圖譜

2001—2007年臨床研究是針刺治療AR的主要方向，研究重點在于探討不同針刺方法的臨床療效，其中生活質量量表在療效評價中的應用最為廣泛。中文文獻中，“穴位注射”突現強度最高，“穴位埋線”的研究則貫穿全程。2001—2011年的研究熱點為耳針，2010—2015年的研究熱點為電針。英文文獻中的針刺方法以毫針刺多見，同時涉及耳針、腕踝針、穴位埋線和穴位注射。2005—2012 年的研究熱點為電針法。2008—2012年，選穴規律成為熱點。2001—2011年的熱點為背俞穴、迎香穴、足三里。其中，蝶腭穴（蝶腭神經節）從2016年至今一直是是熱門方向，突現強度處于高位。2013年，機制研究開始發展，中文文獻的作用機制研究在2013年前以免疫物質釋放和黏膜炎癥細胞浸潤為熱點，近年更側重于針刺干預輔助T細胞（Th細胞）的免疫平衡和神經肽的分泌。針刺在調節免疫-神經系統方面具有獨特優勢[23]。2019年以來，“虛寒證”成為新的熱點，突現強度處于高位。在此基礎上，“散寒通竅”“益氣溫陽”“冬夏并治”等治法開始受到國內學界關注。虛寒證和蝶腭穴的相關研究在未來將繼續成為國內針刺治療AR領域的研究熱點。英文文獻中針刺治療AR的研究主要從有效性與安全性評價兩個維度開展，并不乏機制探索。針刺療法在21世紀初作為一種安全性更高、成本更低的AR替代療法進入國際視野[24]。二十余年來，研究者通過不斷開展雙盲的隨機對照研究與作用機制分析[18,25]，針刺治療AR的療效已獲得國際學界認可。自2015年起針刺被納入多國的AR治療指南[26-27]。以“impact”為代表的機制研究和以多中心為特點的臨床研究自2018年突現至今，研究重點在于分析針刺對神經生長因子、炎癥標志物與免疫蛋白表達的影響，這是當前最受關注的國際研究方向。

3 討論

AR發作頻繁、持續時間長，其患病率逐年升高，影響了世界上超過10%的人口，嚴重降低了人們的生活質量。常見的西醫藥治療副作用多且病情易反復，對患者心理狀態和社會醫療資源造成了較大負擔。針刺具有起效快、費用低、遠期療效好的優勢，能夠顯著緩解鼻部癥狀。中醫學認為，AR主要由稟賦異常、本虛標實、陰陽失調等因素作用而引起[28]，內有肺、脾、腎三臟虛損，外有風寒邪氣侵襲[29]。研究表明，針刺具有祛邪通竅、扶助正氣、標本兼治的功效，可以調節免疫平衡，降低IgE表達，恢復鼻黏膜自主神經功能，改善炎癥細胞浸潤[30]。2022年，LU L M等[5]在《英國醫學雜志》（IF:39.890）發表了全球首個針灸臨床證據圖譜，明確提出AR等8種疾病是針刺治療的優勢病種，為針刺國際化奠定了基礎。本研究對近20年的國內外應用針刺治療AR的文獻進行可視化分析，闡述了本領域的研究熱點與前沿。

3.1 研究趨勢 近20年來，針刺治療AR的研究呈漸進演化的趨勢。中文文獻方面，該領域研究在2001—2008年處于初期階段，年均發文不足20篇，并以臨床研究為主。此時的試驗設計缺乏一定合理性，隨機、對照、盲法的選擇缺乏描述[23]。2009—2016年該領域研究處于高速增長期，針刺治療AR的作用機制、證候分型在這一時期被逐步闡明，但存在循證強度不高、療法敘述不具體、療效標準不統一等不足。2017年至今的發文增速趨緩，但循證質量和文獻分析方法進步顯著，研究方法突出了中醫特色，尤以對虛寒證治療多見，但缺少作用機制的文獻研究和神經免疫內分泌系統網狀作用機制的研究。

英文文獻的研究熱點亦漸近演化，2001—2007年研究熱點為補充替代療法，2004—2010年的研究熱點是生活質量，2008—2017年研究熱點為RCT研究，2013—2018年研究熱點為安全性和成本效益分析，2018年以來研究方向轉向機制探索和多中心研究。以蝶腭穴為首的不同選穴與針法的作用機制、臨床研究、虛寒證的防治將成為針刺治療AR的研究前沿。

3.2 研究熱點 國內外對于本領域的研究廣泛而活躍。中英文文獻中均形成了以作者、機構為核心的團體，團體內部合作較多。區別在于，中文文獻中機構間合作較少，英文文獻中作者間及機構間合作更豐富，說明國外學術交流密切，國內團隊的學術交流亟待加強。當前的熱點集中在針刺方法、作用機制、選穴規律、辨證分型和療效指標五方面。

3.2.1 針刺方法 不同針刺方法的療效各有優勢。電針聯合穴位埋線可有效改善AR患者鼻部癥狀并能其提高生活質量[31]。毫針刺法改善非鼻部癥狀效果更佳，而電針在降低免疫物質表達方面最優[32]，表明對針刺方法領域的研究前景廣闊，多重針刺方法聯用能夠更全面地緩解癥狀，最大化利用不同療法的優勢。

2001—2008年的研究熱點為穴位注射。穴位注射可抑制Th17細胞分化、促進調節性T細胞生成，減輕炎癥反應和鼻部癥狀[33]。此外，穴位注射、穴位埋線的頻數占前兩位。穴位埋線自2002年來一直是本領域的熱門研究方向。將羊腸線等可降解生物材料埋入穴位，可起到“深納而久留之，以治頑疾”的長效針感作用。穴位埋線可以激發全身氣血，調節對應經絡臟腑，調節Th細胞平衡，降低IgE，抑制炎性介質釋放，減少炎癥細胞浸潤，改善AR患者鼻黏膜的免疫微環境，提高遠期生活質量。穴位埋線治療中重度持續性AR肺脾虛寒證的總有效率為76.0%[34]。穴位埋線作用周期長，療效確切，被認為可能是最優的針刺治療AR的方法[6,35]。

3.2.2 作用機制 AR的發生過程較為復雜。機體接觸變應原后，多種炎癥細胞，如T細胞、嗜酸性粒細胞（eosinophils，EOS）等構成的免疫網絡相互作用，引起IgE的產生和鼻黏膜炎癥細胞浸潤[30]，進而誘發AR癥狀。針刺能夠啟動神經免疫，調節神經遞質釋放，抑制MAPK、ERK和JNK信號通路并降低炎癥程度，誘導巨噬細胞極化，改善癥狀[36-37]。目前研究從信號通路的影響和免疫物質表達兩方面揭示了針刺治療AR的作用機制，但不能完全解釋其整體調節機制。當前研究表明，不同刺法、不同選穴的針刺作用側重點可能不同，電針可使AR大鼠恢復Th1/Th2平衡[38]，鼻內針刺能夠減少EOS在鼻黏膜的趨化及血清中IgE含量[39]，穴位埋線還能抑制Toll樣受體和核因子κB蛋白表達[15]。這表明現有的本領域機制研究多從神經免疫內分泌系統中的單一方向展開探索，其整體調節原理仍待完善。網絡式的效用機制分析較少見，是未來需要注意的研究方向。

3.2.3 選穴規律 選穴規律的研究有助于優化針刺方案，傳承名醫經驗，為理論研究提供依據。已有研究對蝶腭穴的研究最為豐富。蝶腭穴在1990年由李新吾發現并提出，該穴位于翼腭裂蝶腭神經節中。蝶腭穴自2016年開始成為研究熱點。蝶腭穴在治療AR方面具有損傷小、痛苦少、治愈率高且效果持久等優勢，可雙向調節神經免疫系統平衡并修正中樞敏化程度，改善自主神經功能狀態，發揮泛化膽堿能抗炎效應，調節鼻黏膜血管的舒縮和腺體分泌，能夠緩解AR癥狀并顯著減少復發[40]。蝶腭穴治療AR總有效率超過90%，遠期療效（2年以上）總有效率為70.4%[41]。此外，鼻三針、合谷-迎香等組穴也具有易操作、效果佳的優勢[42]。2001—2009年的熱點為背俞穴，背俞穴能夠調節臟腑、振奮陽氣。迎香和足三里穴于2004—2011年成為熱點。迎香穴作為“鼻三針”的主穴，可激活神經免疫系統，調控免疫應答，發揮近治作用。足三里是補虛要穴，常用于治療虛寒證AR，體現了針刺治療AR時重視補益陽氣、扶正祛邪通竅、標本兼治的特點[43]。

3.2.4 辨證分型 AR的起病由正氣不足，外邪侵襲所致。本病病位集中于肺脾腎三臟，《靈樞·本神》曰：“肺氣虛則鼻塞不利”。李杲認為，鼻鼽由肺腎元陽本虛而起，《醫學綱目》言：“損脾胃生發之氣，即弱其營運之氣，不能上升”，此脾失健運，清陽不升，肺失清肅，若復感風寒、異氣或內有伏熱，則本虛標實，難以根治。這與當今空氣質量不佳和人們嗜食肥甘損傷脾胃的情況相應，臨床調查亦顯示本病以虛證多見。2019年以來的研究熱點為肺脾虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足等虛寒證型。此3種證型在北京、廣州的AR患者中分別占83.35%和98.44%[44-45]，是臨床治療的重點。重視AR的辨證分型研究，使學界逐漸擺脫了以往存在的“重穴離經”思想。基于臟腑虧損、正氣不足、衛表不固的AR病機，臨床以散寒通竅、溫通針法、培土生金等溫陽健脾益肺法治療本病常獲良效[46-48]。

3.2.5 療效指標 在諸多療效指標中，生活質量量表應用最廣。此量表不僅有較好的信度、效度、反應度等心理統計學優勢，還具有國際可比性[49]，可作為結論性證據驗證針刺的實際效用。自2013年起生活質量成為研究熱點。此外，視覺模擬量表（VAS）、鼻癥狀積分（TNSS）也較常用。實驗室指標分析有助于由果到因地推進作用機制探索，并能客觀診斷疾病，指導治療。2003—2012年的研究熱點為IgE、白介素和IFN-γ。上述指標可直觀驗證變態反應的嚴重程度。2007—2015年的研究熱點為P物質和EOS。2015年至今的熱點為IL-6及TNF-α水平。上述指標能夠反映炎癥和免疫反應的發生發展。

3.3 不足與展望 在數據處理方面，國內數據庫無法下載引文，不能進行中文文獻的共被引分析，不易對本研究領域中具有顯著影響的文獻進行直接歸納。受軟件功能限制，對文獻正文中應用的新方法、新思路無法通過軟件提取。此外，本研究所納入的數據庫不夠全面，在分析過程中不能更充分地展現本領域的研究現狀。

當前，針刺治療AR處于發展與探索的關鍵期。在臨床研究領域，相關研究的有效性與安全性證據等級不高；部分研究的療效指標僅以自測量表體現，指標體系不夠完善；假針灸可能存在安慰劑效應，導致所得結果存在偏倚，影響真實療效的客觀評價和應用推廣。此外，現有機制研究多從單一方向開展，對網絡機制的把握不全面。不同針法，如耳針、蜂針、火針的機制有待探索。文獻研究領域，名醫經驗的總結傳承不完善，針刺處方與選穴規律的研究需更多數據積累。未來的研究應在以下四方面開展：（1）建立多學科、多機構的高水平團隊，開展高質量的RCT研究；（2）促進學術交流，規范和完善本領域的知識結構，使研究既符合科研體系，又符合中醫學辨證施治特點；（3）開展不同針法治療AR的機制探討，為針刺的國際化、標準化提供理論支撐；（4）基于循證證據與研究所得，參與國際指南制定與臨床決策，提高自身國際影響力。