某院急救藥品的優化管理

韋劍梅，任汝仙，李雅琴，李軍

遵義醫科大學第三附屬醫院（遵義市第一人民醫院），貴州 遵義 563000

急救藥品作為各臨床科室必備的應急物資，其質量好壞與搶救效果息息相關［1］。為減少近效期急救藥品的回收，節約藥品資源，保障急救藥品的療效，有效提高醫療質量，應對急救藥品的管理進一步優化［2］。優化急救藥品的管理，能夠有效提高搶救效果，降低患者的并發癥發生率，保障患者的生命健康［3-5］。本研究將遵義醫科大學第三附屬醫院（以下簡稱我院）急救藥品的信息制成動態監測表，分析動態監測表在急救藥品管理中的應用效果，為優化急救藥品的管理提供參考。

1 我院優化急救藥品管理的重要意義

急救藥與普通常用藥相比，其有效期普遍較短，且有一定的儲備量要求，常出現藥品過期無法使用的情況，造成嚴重的資源浪費［6］。急救藥品作為應急儲備物資，對危重患者的治療至關重要，其配備和管理在醫院的臨床科室中十分關鍵［7-8］，因此應促使臨床、護理及藥劑科等各部門通力合作，使急救藥品的管理得到進一步優化。

2 我院急救藥品管理中出現的問題的研究

通過實際調查發現，我院在急救藥品的管理方面主要存在以下幾方面問題。

2.1 急救藥品的種類繁多，管理較為困難

我院是一家三甲醫院，具有患者多、規模大、急救藥品種類多樣的特點，我院的多數臨床科室均配有多種急救藥品，統計較為困難，增大了急救藥品的管理難度［9］。多數護理管理人員不清楚急救藥品的有效期，出現藥品臨期未及時更換或未臨近有效期卻較早更換的現象。因此，如何幫助管理人員減輕工作量、提高效率成為優化急救藥品管理的主要問題。

2.2 急救藥品的回收報損情況較多，資源浪費嚴重

急救藥品放置過久可能會導致藥品包裝名稱不清晰，從而無法使用［10］。過期藥品的回收報損不僅造成醫院的額外支出，同時又造成了資源浪費和環境污染［11］。在急救車內，針劑的急救藥品通常是散裝存放，急救藥品的種類、生產廠家、生產日期及有效期各不相同，且針劑安瓿上未印有有效期［12］，這容易使相關人員無法確定車內急救藥品的有效期及失效期，出現藥品過期情況。且急救車內的藥品常需要進行反復檢查，導致標簽磨損，藥品信息無法確認。部分急救車內的藥品在被使用后沒有及時登記，對急救藥品的管理造成一定影響［13］。因此，應采取針對性的措施，加強急救車的管理，保證車內的急救藥品質量，有效減少資源浪費和污染，保護環境，降低醫院的經濟損失。

2.3 急救藥品的貨源不足，價格波動較大

部分急救藥物的適用范圍較廣，消耗量較大，導致急救藥的供應不足［14］，價格隨之上漲，這在一定程度上增加了醫院的成本。對于急救藥生產廠商來說，急救藥的利潤較少，原料藥短缺，導致急救藥的生產廠家越來越少，貨源短缺現象愈發嚴重［15］。

2.4 急救藥品的更新頻率低，成本支出增大

部分科室如五官科、皮膚科等急救病人較少，急救藥品的消耗不多，使用周期較長，導致更新頻率較低［16］。相關人員在檢查急救藥品時，多數只檢查藥品的名稱、批號及數量等，忽略了藥品的有效期，容易出現急救藥品過期的情況［1］。在實際工作中，各科的急救藥品大多數極少使用及更新，臨近效期時才作更換，增加了各科室的成本支出。

2.5 急救藥品的使用情況不明確，信息查詢速度較慢

臨床大科室如急診科、內科及外科等急救病人較多，且多數患者的病情急重，導致急救藥品的消耗量大，使用周期短。這增加了負責統計藥品消耗人員的工作量。急救藥品信息庫的更新較慢，導致各科急救藥品的領用、回收到再次領用的信息查詢速度較慢，實際使用情況不夠明確，未能將急救藥品的配備充分使用。

3 我院急救藥品優化管理的方法探究

3.1 加強對護理管理人員的培訓，提高工作效率

采用集中培訓的方法，提高相關人員對藥品管理的能力。培訓內容包括介紹如何判定急救藥品的有效期、急救藥品的主要作用、用法用量、貯存條件以及如何區分相似的急救藥品等。在培訓完畢后，對參與培訓的護理管理人員進行考核，保證其牢記培訓內容并能熟練應用于臨床。通過對護理專管員進行急救藥品相關知識的培訓，能夠有效提高其對藥品有效期判定的準確性，使其對急救藥品的使用方法更加了解，以便更好地養護及貯存急救藥品［17］。

3.2 加強對急救車的管理，減少資源浪費

設專人對急救車進行管理，管理內容包括對急救車進行定期檢查及清潔，保證急救車隨時處于應急狀態。急救車及車內的各項搶救物品及儀器的放置位置不能隨意更換，應規范、整齊地放置于固定位置，便于查找。定期為相關護理人員講解急救車內的藥品及儀器的相關情況，使其熟知車內物品的位置，熟練應用搶救儀器，牢記常用搶救藥品的劑量及有效期。為保證急救藥品的質量，應定期對急救車內物品進行整理［18］，同時保持藥品標簽的清晰度，避免其出現破損褪色導致無法辨認的情況，在使用急救藥品等耗材后應及時進行登記并將其補充完整。

3.3 增加常用急救藥物購買量，充實藥物貨源

對我院消耗量大的常用急救藥物名稱進行統計，定期檢查其剩余數量并及時補充，對于經常短缺的急救藥物應提前預備，避免出現急救藥物短缺導致搶救不及時的情況［19］。

3.4 制作病區急救藥品科間調節情況調查表，增加藥品更新頻率

各臨床科室之間可采用創建微信群的方式增加交流藥品信息的便利性。病區急救藥品科間調節情況調查表及各科室現存的急救藥品情況統計由護理部負責，各科室可通過填寫此調查表，調節近效期的急救藥品或與其他科室進行急救藥品調節。通過此調查表，各科室可及時了解急救藥品的更新情況，并可與用量較大的相關科室聯系更換藥品。護理部對調查表進行整理匯總，每月將上月的藥品調節情況公布在微信群中，方便大家了解各急救藥品調節方面的相關信息，從而及時盡快進行調換更新。通過對近效期藥品的調換更新，使藥品的更新頻率加快，促進了緊缺的急救藥品在各科室之間的流通，院內不同科室人員的交流合作明顯增加，有效拉近了各科室之間的距離。

3.5 匯總動態監測表數據，加快信息查詢速度

急救藥品目錄由藥劑科與護理部共同負責制定，同時對各臨床科室急救藥品的配備信息進行收集整理，藥品信息包括藥品的名稱、規格、批號、數量及效期等，并記錄其采集日期、管理人員等信息。通過采集上述數據充分了解全院急救藥品的配備情況，整理核對數據并以Excel 表格為統計工具，制作各科室急救藥品的動態監測表，以便直觀、明確地顯示全院各科室的急救藥配備信息及急救藥品總量，為護理部的質量管理和急救藥品的合理的調整配備提供參考數據。

動態監測表制作完畢后，由相關人員負責將其發送給各臨床科室急救藥品管理員處，臨床科室急救藥品動態監測表見圖1。各科室急救藥品信息更新后，再由管理員將有效期更新后的動態監測表反饋給藥劑科，藥劑科負責更新動態監測表的匯總表。每月定期篩選不同時間段有效期的藥品信息，利用微信群公布，進行預警，提示大家及時更換，避免過期浪費。動態監測表的原理是，將急救藥品的有效期與當前日期進行比較，從而計算出藥品的剩余有效期，不同的剩余有效期以不同的顏色進行區分，藥品的剩余有效期會隨著當前日期的變化而發生顏色的改變。藥品的剩余有效期分為4 個時間段，紅色標識表明藥品的剩余有效期小于30 d，黃色標識表明剩余有效期小于90 d，綠色標識表明剩余有效期小于180 d，剩余有效期大于180 d 則不顯示顏色。

圖1 動態監測表樣

每月在微信群中公布更新的動態監測匯總表，方便各科室及時關注近效期急救藥品的情況。

將開展工作后的報損數據與前期進行比較，報損數量明顯減少，具體數量見圖2。

圖2 報損數據前后對比

4 討論

4.1 采集急救藥品信息，提升藥品管理

在本次研究中，通過采集我院的急救藥品信息、獲取到臨床急救藥品管理與使用存在的問題，通過相關藥品知識的培訓，提升管理人員在藥品管理方面的認知，使得藥品管理深入臨床一線，有效保障了藥品的質量。

4.2 科間調節情況調查表應用的意義

護理部與藥劑科的通力合作，制作病區急救藥品科間調節情況調查表，使急救藥品的詳細信息更加透明、公開，促進科室間的交流與合作，增加了急救藥品院內循環的更新頻率，避免出現急救藥過期浪費的情況。

4.3 動態監測表應用的意義

通過制作動態監測表，方便各臨床科室隨時了解本科室急救藥品信息，如我院急救藥品的配備情況及急救車上的配備數量等，改變以往需人工核對的局限性，減少實際工作中的繁瑣性，方便及時更換。

4.4 動態監測匯總表應用的意義

利用動態監測匯總表，對不同時間段有效期的急救藥品信息進行篩選，并定期在微信群中公布信息，從而再次及時提醒大家更換臨近效期的急救藥品。本研究采用數據統計分析方法，供了全面、可靠的參考數據，有效優化了護理部的質量管理，使急救藥品的配備更加科學、合理。因此，動態監測表對優化醫院的急救藥品管理、節約藥品資源、減少浪費具有積極作用。

4.5 不足之處

本方法也存在不足之處，在實際使用時由于人為因素等影響，該動態監測表的使用需要科室根據自身的實際情況，及時更新數據，個別科室因工作強度較大以及管理員工作積極性不夠好，導致動態監測表未被充分利用。為此，我們將繼續深入探索更加高效、實用的方法。

綜上所述，通過探究我院急救藥品的優化管理，充分挖掘當前急救藥品管理中存在的問題，并提出行之有效的解決方案，提升了急救藥品的管理，緩解了臨床護理人員工作壓力，減少了急救藥品近效期回收的報損情況，使藥品尤其是部分緊缺的急救藥品得到有效的循環利用，減少了資源浪費和環境污染的情況。