穴位貼敷對婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐的影響分析

羅瑩嘉 卓銀芳 劉婷 劉新嫻 張彩玲

腹腔鏡手術是婦科常用治療方法,具有創傷小、出血少以及恢復快等優勢,臨床效果已經得到認可［1］。但是,在手術實施過程中受術前麻醉抑制、術中注入二氧化碳以及術后疼痛等因素影響,患者極易發生惡心嘔吐等胃腸道反應,若未能及時進行有效干預,不僅會牽拉切口增加疼痛不適感,還可阻礙患者正常飲食,影響營養物質吸收,進而阻礙術后康復,因此,臨床需加強和重視婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐的干預［2-4］。本次研究收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例婦科全麻腹腔鏡手術患者,觀察穴位貼敷對婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例婦科全麻腹腔鏡手術患者,隨機分為對比組和研究組,各30例。對比組年齡22～60歲,平均年齡(41.05±8.35)歲；體重45～75 kg,平均體重(60.18±8.44)kg。研究組年齡21～60 歲,平均年齡(41.01±7.42)歲；體重45～76 kg,平均體重(60.25±8.31)kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較()

表1 兩組一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

納入標準：①所有患者具備全麻腹腔鏡手術治療適應證；②本人及家屬知情研究內容、目的等,愿意參與且配合性良好；③本次研究向醫院倫理委員會報備且在通過審核批準后執行。排除標準：①對麻醉藥物存在既往過敏史、禁忌證；②合并嚴重心、肺、腎等器官組織疾病者；③無能力配合、中途退出觀察者。

1.2 方法 對比組應用常規護理,指導患者取合適體位,一般為平臥位,術后禁食禁飲6 h,若未見異常,給予流質食物,同時定期協助患者翻身,待患者生命體征恢復至穩定時鼓勵和指導其進行活動鍛煉,若術后惡心嘔吐嚴重,遵醫囑指導服用昂丹司瓊、托烷司瓊等藥物。研究組應用穴位貼敷,取枳殼、蘇葉、厚樸等中藥材調制為糊狀,貼敷在內關、足三里以及三陰交和中脘等穴位,術后當天即開始貼敷,1 次/d,貼敷4 min 后取下。為確保患者能夠良好配合穴位貼敷,在開始貼敷前護理人員應詳細告知其穴位貼敷的作用及重要性,使患者能夠主動參與和配合,同時叮囑患者若貼敷期間出現不適癥狀需及時告知醫護人員。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 惡心嘔吐發生率 惡心嘔吐分級標準：0 級：未見惡心嘔吐癥狀；1 級：出現輕微惡心嘔吐,可在短時間內緩解；2 級：惡心嘔吐明顯；3 級：發生嚴重惡心嘔吐,需要使用相關藥物［5］。

1.3.2 干預前后惡心嘔吐癥狀評分 采取惡心嘔吐干嘔癥狀評估量表(INVR)進行評價,包括癥狀經歷時間、癥狀發生頻率、癥狀嚴重程度3 個維度,評分范圍0～32 分,評分高表示惡心嘔吐癥狀嚴重［6］。

1.3.3 護理滿意度 采取自制滿意度問卷調查表進行評價,包括服務態度、護理方法以及護理技巧等,評分范圍0～100 分,分為非常滿意(評分≥90 分)、基本滿意(評分60～89 分)、不滿意(評分＜60 分),護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組惡心嘔吐發生率比較 研究組惡心嘔吐發生率20.00%明顯低于對比組的50.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組惡心嘔吐發生率比較［n(%)］

2.2 兩組干預前后惡心嘔吐癥狀評分比較 干預前,對比組癥狀經歷時間評分為(3.37±1.25)分、癥狀發生頻率評分為(3.24±1.33)分、癥狀嚴重程度評分為(3.96±1.63)分；研究組癥狀經歷時間評分為(3.41±1.18)分、癥狀發生頻率評分為(3.25±1.35)分、癥狀嚴重程度評分為(3.91±1.61)分；干預后,對比組癥狀經歷時間評分為(2.24±0.75)分、癥狀發生頻率評分為(2.29±0.66)分、癥狀嚴重程度評分為(2.31±0.48)分；研究組癥狀經歷時間評分為(1.16±0.68)分、癥狀發生頻率評分為(1.14±0.53)分、癥狀嚴重程度評分為(1.27±0.35)分。干預前,兩組癥狀經歷時間評分、癥狀發生頻率評分、癥狀嚴重程度評分評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,研究組癥狀經歷時間評分、癥狀發生頻率評分、癥狀嚴重程度評分評分均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后惡心嘔吐癥狀評分比較(,分)

表3 兩組干預前后惡心嘔吐癥狀評分比較(,分)

注：與對比組比較,aP＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 對比組非常滿意12例(40.00%)、基本滿意12例(40.00%)、不滿意6例(20.00%),護理滿意度為80.00%(24/30)；研究組非常滿意20例(66.67%)、基本滿意9例(30.00%)、不滿意1例(3.33%),護理滿意度為96.67%(29/30)。研究組護理滿意度高于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

惡心嘔吐是婦科全麻腹腔鏡手術常見并發癥,資料顯示,發生率高達60%左右,若防治不佳,可對術后恢復造成嚴重不良影響［7］。有研究指出,婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐發生機制為嘔吐受體敏感區、大腦皮層等部位神經沖動將信息傳遞至嘔吐中樞,刺激呼吸中樞、延髓興奮等完成惡心嘔吐一系列反應［8］。既往臨床對于婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐多給予常規干預,雖然可取得一定效果,但用藥后患者可能會出現其他不良反應,如月經紊亂、體重增加等,整體療效不佳,因此,臨床需探尋一種無需服藥即可防治婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐的新方法［9］。

本次研究中,對比組應用常規護理,研究組應用穴位貼敷,結果顯示,研究組惡心嘔吐發生率明顯低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后,研究組癥狀經歷時間評分、癥狀發生頻率評分、癥狀嚴重程度評分評分均低于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組護理滿意度高于對比組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果說明穴位貼敷對婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐的防治效果顯著。分析原因在于穴位貼敷是以中醫經絡學為理論依據,選用特定中藥貼敷于特定穴位,通過穴位刺激促進經絡系統發揮功效［10］。枳殼、蘇葉、厚樸等中藥材具有降氣止呃、行氣和胃以及化濕止嘔等功效,且滲透性良好,貼敷于足三里能夠促進腸胃規律蠕動,提高多種消化酶活力,進而增進患者食欲、促進消化；貼敷于內關穴有助改善胃動力；貼敷于中脘穴既可以和胃降逆、調理脾胃,又能夠安神定志、暢達氣機［11,12］。另外,貼敷屬于無創性物理刺激,患者接受度更高,且能夠提升其舒適度。

綜上所述,采取穴位貼敷可顯著降低婦科全麻腹腔鏡手術后惡心嘔吐發生率,緩解惡心嘔吐嚴重程度,且患者對護理滿意度較高,可在臨床推廣應用。