磷酸奧司他韋顆粒治療門診流感病毒感染患兒的療效分析

宋曉冬

流感病毒感染分為甲型、乙型和丙型3 種,其中甲型流感病毒傳染性最強［1］。流感病毒感染具有起病急、傳染風險高、傳播途徑多以及癥狀多的特點。患者在感染后會出現畏寒高熱、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀,同時還可伴有咽痛、鼻塞、流涕等癥狀。流感病毒感染多發于季節交替時期,幼兒免疫能力較弱,更容易被感染［2,3］。患兒患病后不僅對其身體健康造成影響,同時也會不利于其生長發育、學習等。因此流感病毒感染后應當積極接受治療,該疾病治療以對因治療為主,即抗病毒治療。奧司他韋是治療流感病毒感染的常見抗病毒藥物,及時服藥能夠降低重癥率。本研究分析了該藥物的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年3 月本院門診收治的120例流感病毒感染患兒,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,每組60例。研究組患兒中男29例,女31例；年齡3～9 歲,平均年齡(6.16±2.95)歲。對照組患兒中男32例,女28例；年齡2～10 歲,平均年齡(6.33±3.04)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患兒經過流感病毒核酸檢測、流感病毒抗原檢測等確診為流感病毒感染；②存在鼻塞、發熱、流涕等癥狀。排除標準：①合并細菌感染；②合并重要器官功能不全；③入組前服用免疫抑制劑或注射流感病毒疫苗等。

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患兒均進行對癥治療。水電解質失衡患兒給予積極補液；發熱患兒給予物理降溫,物理降溫無效及時服用退燒藥；合并咳嗽、咳痰患兒給予止咳、祛痰藥物。治療期間多飲水,積極補充高營養、高蛋白質等食物。

1.2.1 對照組 患兒給予疏風解表、清熱解毒類藥物熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字Z20050217)治療。≤5 歲患兒：0.9%氯化鈉注射液100 ml 稀釋10 ml 熱毒寧注射液靜脈滴注,滴注速度40 滴/min；≥6 歲患兒：0.9%氯化鈉注射液200 ml 稀釋10 ml 熱毒寧注射液靜脈滴注,滴注速度50 滴/min。1 次/d,連續治療3 d。

1.2.2 研究組 患兒在對照組基礎上聯合磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司,國藥準字H20080763)治療。患兒在出現癥狀后36 h 內服用,依據體重給藥。體重＜15 kg 患兒：服用30 mg/次,2 次/d；體重15～23 kg 患兒：服用45 mg/次,2 次/d；體重24～40 kg患兒：服用60 mg/次,2次/d；體重＞40 kg患兒：服用75 mg/次,2 次/d。溫開水溶解后服用,連續治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒的治療效果、不良反應發生率及家長滿意度。

1.3.1 療效判定標準 兩組患兒治療結束后進行流感病毒核酸檢查,痊愈：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀消失；顯效：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀基本消失；有效：流感病毒核酸檢測陰性,癥狀改善；無效：流感病毒核酸檢測陽性,癥狀未見好轉。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 熱毒寧注射液不良反應包括頭暈、胸悶、口干、胃腸道反應等；磷酸奧司他韋顆粒不良反應包括胃腸道反應、腹痛、耳痛等。

1.3.3 家長滿意度 采用自制護理滿意度調查表對家長滿意度進行評定,總分100 分,分值越高,表明家長滿意度越好。將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3 個等級,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比 研究組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患兒的不良反應發生率對比 研究組患兒發生1例惡心,2例嘔吐,1例腹瀉,1例皮疹,不良反應發生率為8.33%；對照組患兒發生1例惡心,1例頭暈,不良反應發生率為3.33%。研究組患兒不良反應發生率高于對照組,但差異無統計學意義(χ2=1.365,P=0.243＞0.05)。

2.3 兩組患兒的家長滿意度對比 研究組患兒的家長總滿意率為98.33%,高于對照組的86.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的家長滿意度對比(n,%)

3 討論

流感病毒感染是導致流行性感冒的原因,流感病毒可經多種渠道進入呼吸道,并與呼吸道中的一種受體結合而進入細胞。病毒在宿主細胞內完成復制,從而有更多的病毒顆粒擴散,持續不斷感染其余細胞,并引起全身性癥狀［4］。兒童本身免疫力低下,是感染所有流感病毒的易感人群,由于在感染后病毒不斷復制,因此具有1 周左右的潛伏期,早期患兒無明顯癥狀,隨著病毒的擴散而出現高熱、畏寒、肌肉酸痛等癥狀,若不及時治療容易發生心臟損傷、肺炎以及瑞氏綜合征等并發癥［5］。因此流感病毒感染患兒應當積極接受規范性治療,避免發展為重癥。但由于幼兒各項系統發育未成熟,對藥物的耐受能力有限,不合理用藥不僅難以確保治療效果,甚至會引起藥物不良反應。

熱毒寧注射液多用于上呼吸道感染的治療,該藥物成分為青蒿、金銀花、梔子,屬于中成藥,較安全。青蒿具有清虛熱、調節免疫的作用；金銀花主治風熱感冒,清熱解毒效果好；梔子具有瀉火除煩、清熱利濕等作用。熱毒寧注射液經靜脈滴注能夠更快發揮藥效作用。但流感是因病毒感染引起,熱毒寧注射液難以針對病因,因此還需聯合抗病毒治療。磷酸奧司他韋的活性代謝產物能夠選擇性作用于流感病毒神經氨酸酶,抑制其活性［6,7］。該物質是流感病毒的糖蛋白酶,能夠促進復制病毒從細胞中的釋放、擴散,磷酸奧司他韋通過抑制其活性從而影響病毒的大范圍擴散,阻止病毒播散［8,9］。因此該藥物能夠從根源上控制疾病的發展,臨床中諸多研究對磷酸奧司他韋顆粒的療效表示肯定,沈澤堅等［10］表示傳統抗病毒藥物對于患兒而言毒性較大,且容易產生耐藥毒株,磷酸奧司他韋能夠阻止病毒從宿主細胞中釋放,從而發揮抗病毒作用,發現患兒經過磷酸奧司他韋治療有效率更高。劉德浪等［11］認為磷酸奧司他韋作為流感病毒神經氨酸酶抑制劑能夠有效抑制流感病毒聚集,干擾入侵病毒的繁殖。該團隊應用該藥物開展臨床試驗,患兒乏力、發熱以及鼻塞等癥狀消失更快,證實了磷酸奧司他韋能夠加快流行性感冒的痊愈。上述研究充分證實了磷酸奧司他韋的療效,該藥物治療流感病毒感染可行,本研究中,研究組患兒治療總有效率為98.33%,高于對照組的88.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明磷酸奧司他韋具有理想的療效。此外流感病毒感染人群以幼兒較為常見,幼兒身體機能尚未成熟,肝臟解毒能力低下,在治療過程中不僅要關注療效,同時還要重視藥物副作用。臨床中有研究分析了磷酸奧司他韋的治療安全性,并得出肯定結果。曹喜連［12］通過研究發現磷酸奧司他韋經腸道吸收效果好,且經尿液排出率高,對于幼兒而言其治療安全性可保證。本研究中,研究組患兒不良反應發生率高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患兒的家長總滿意率為98.33%,高于對照組的86.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,門診流感病毒感染患兒采用磷酸奧司他韋顆粒治療的效果顯著,能夠促進病情康復,且不會增加不良反應,安全性較高,家長滿意度高,值得在臨床治療中推廣應用。