氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效及安全性分析

張萬強 劉冰

近幾年隨著我國老齡化問題越來越嚴重,老年人口數量劇增,而老年人由于自身身體機能的不斷退化,其機體免疫力日漸下降,因此其對各種疾病的抵抗能力遠不如年輕人。高血壓屬于一種好發于中老年群體的慢性疾病,據相關資料顯示,在老年高血壓群體中,＞60%的患者為單純收縮期高血壓［1,2］。相比于其他類型的高血壓,單純收縮期高血壓所致的腎功能障礙、腦卒中以及心力衰竭等發病率要明顯更高,因此對于單純收縮期高血壓患者,臨床應該給予更高的重視度［3,4］。既往有研究指出,在老年單純收縮期高血壓患者的臨床治療中,氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療不僅能夠進一步提高臨床療效,還可以確保治療的安全性,有效改善患者的生活質量［5,6］。因此,為進一步論證該結論的可行性,本次研究選取120例單純收縮期高血壓老年患者為研究對象,進一步分析氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療單純收縮期高血壓的應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2021 年4 月本院收治的120例老年單純收縮期高血壓患者,以隨機抽簽法分為實驗組與對照組,各60例。對照組男33例,女27例；年齡62～80 歲,平均年齡(71.17±3.35)歲；病程3～9 年,平均病程(6.22±1.53)年。實驗組男29例,女31例；年齡63～81 歲,平均年齡(71.20±3.33)歲；病程3.5～9 年,平均病程(6.19±1.57)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者均符合單純收縮期高血壓相關診斷標準,且均簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 對照組采用氫氯噻嗪治療,予以患者氫氯噻嗪片(元和藥業股份有限公司,國藥準字H15020300,規格：25 mg)口服治療,初始服用劑量為12.5 mg/次,1 次/d。在服用15 d 后,如果患者血壓控制不達標,可酌情調整劑量為25 mg/次,1 次/d,后續需要觀察患者的血壓控制程度,以便及時合理調整其服用劑量。實驗組采用氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療,氫氯噻嗪片服用劑量為12.5 mg/次,1 次/d；馬來酸左氨氯地平片(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20030690,規格：2.5 mg×14 片/盒)服用劑量為2.5 mg/次,1 次/d,如果患者血壓控制不達標,可酌情調整劑量為5 mg/次,1 次/d。兩組患者均持續治療90 d。

1.3 觀察指標 ①觀察并且詳細記錄兩組治療前后收縮壓及舒張壓水平。②觀察并且詳細記錄兩組治療期間不良反應發生情況,包括頭暈、心悸、水腫及乏力等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比 治療前,兩組舒張壓及收縮壓水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組舒張壓及收縮壓水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比(,mm Hg)

表2 兩組治療前后舒張壓及收縮壓水平對比(,mm Hg)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應發生情況對比 兩組治療期間不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

在老年高血壓患者群體中,2/3 的患者為單純收縮期高血壓患者,若不及時進行科學有效的治療,極易導致患者發生致殘或者致死事件［7,8］。由于老年單純收縮期高血壓患者身體機能的退化,因此其在進行降壓治療時,需要逐步平穩的達到降壓目標,以防止發生不必要的心腦血管事件［9,10］。除此之外,由于老年單純收縮期高血壓患者病情相對比較復雜,且可能還會合并其他疾病,因此在治療方案的選擇上應該進行綜合考慮,目前臨床大都采用小劑量多藥物聯合進行治療［11］。

氫氯噻嗪在臨床上屬于常見的利尿劑之一,服用后可排出老年單純收縮期高血壓患者機體中的鈉,進而緩解患者的心臟負荷,達到降壓效果。由于氫氯噻嗪對患者的代謝影響較小,因此臨床常會選擇和其他降壓藥物一起聯合治療,以進一步提高其降壓效果［12］。本次研究結果顯示,治療后,實驗組舒張壓及收縮壓水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療期間不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明兩種治療方案的治療安全性均較高,但氫氯噻嗪聯合氨氯地平治療的臨床療效更為理想。究其原因主要是因為氨氯地平作為常見的鈣離子拮抗劑之一,可顯著降低細胞膜上鈣離子的內流,起到良好的血管平滑肌舒張作用,同時其半衰期較長,對患者的心率、血糖以及血脂不會帶來太大影響,聯合氫氯噻嗪治療后,兩者可發生協同作用,進而提高降壓效果［13］。而以往也有大量研究證實［2,4,8-10］,以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎的降壓治療方案,可進一步降低高血壓患者發生腦卒中的幾率,特別是對于老年單純收縮期高血壓患者尤為適用。

綜上所述,氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓,可有效改善患者血壓水平,且治療安全性理想,值得臨床推廣應用。