氟伐他汀聯合氯吡格雷在腦梗死治療中的效果評價

孫怡

腦梗死是當前臨床之中較為多見的腦血管疾病,屬于神經系統疾病,多發于老年人群。近年來人們的生活壓力不斷提升,腦梗死發病率呈現逐年遞增趨勢,且患病年齡顯著降低。該疾病的主要特點在于起病較急且病情進展較為迅速,致殘率及致死率均較高,患者疾病恢復時間較久［1］。針對該情況,對腦梗死患者進行及時有效地治療是保障患者生命安全的關鍵,當前對于腦梗死的治療主要通過藥物治療的方式,常見藥物包括氯吡格雷、氟伐他汀等。本研究主要探究二者聯合用藥的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年4 月于本院進行治療的86例腦梗死患者,隨機分為參照組和研究組,每組43例。參照組男26例,女17例；年齡最小52 歲,最大84 歲,平均年齡(68.12±5.30)歲；病程1～8 個月,平均病程(3.67±1.45)個月。研究組男25例,女18例；年齡最小50 歲,最大83 歲,平均年齡(68.20±4.94)歲；病程1～9 個月,平均病程(3.72±1.77)個月。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療,如降低血壓、降低顱內壓等治療措施,如若患者合并糖尿病或是血糖指標增高,則需要為患者加用胰島素,保障患者血糖得到控制。患者身體狀況穩定后給予阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業有限公司,國藥準字H20065051,規格：0.1 g×24 片×2 板/盒)口服治療。參照組患者在常規治療基礎上應用氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司,國藥準字H20123116,規格：75 mg×10 片/盒)進行治療,用法用量：于餐后服藥。近期腦梗死患者推薦劑量為75 mg/d,如若存在常規服藥時間12 h 內漏服,需要立即補服標準計量,并于下一常規用藥時間補充下一次劑量。對于高齡患者需要依據患者的年齡、體重以及病情發展情況等給藥,充分保障患者用藥安全。患者在用藥期間可能出現胃腸出血、腹瀉、腹部疼痛、嘔吐惡心等胃腸道反應,應及時對患者肝功能進行檢查,如若未出現異常,可以為患者進行對癥處理并繼續用藥。

研究組患者在參照組基礎上應用氟伐他汀鈉膠囊(瀚暉制藥有限公司,國藥準字H20070167,規格：20 mg×10 粒×2 板)治療,初始劑量保持在10～20 mg,1 次/d,睡前服用,對患者不良反應進行觀察,患者可能出現皮膚、胃腸道、骨骼肌肉以及神經系統不良反應,如若患者藥物適應情況較為良好,則可以逐漸增加劑量至40 mg(當日最大劑量)。

兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分以及不良反應發生情況。NIHSS 評分越高表明患者神經功能缺損越嚴重。ADL 評分越高表明患者日常生活質量越高。不良反應包括惡心嘔吐、頭痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的NIHSS、ADL 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、ADL 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),治療后,兩組患者NIHSS 評分均較治療前降低,ADL 評分均較治療前升高,且研究組患者NIHSS評分(11.32±2.64)分低于參照組的(15.33±2.79)分,ADL評分(86.15±6.31) 分高于參照組的(82.26±5.54)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的NIHSS、ADL 評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的NIHSS、ADL 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組發生惡心嘔吐1例,參照組發生惡心嘔吐1例、頭痛1例。研究組用藥不良反應發生率2.3%與參照組的4.7%比較,差異無統計學意義(χ2=0.345,P=0.557＞0.05)。

3 討論

腦梗死是神經內科中常見的疾病,具有較高的發病率、致殘率及致死率。且近年來發病年齡逐漸減小［2］。該疾病的發病原因主要是由于患者發生動脈粥樣硬化,使得血管出現狹窄或是血管內存在血栓［3］。

本次研究參照組患者采用氯吡格雷進行治療,研究組采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療,對兩組效果進行對比分析,結果顯示,治療前,兩組患者NIHSS、ADL 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),治療后,兩組患者NIHSS評分均較治療前降低,ADL評分均較治療前升高,且研究組患者NIHSS 評分(11.32±2.64)分低于參照組的(15.33±2.79) 分,ADL評分(86.15±6.31)分高于參照組的(82.26±5.54)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組用藥不良反應發生率2.3%與參照組的4.7%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。充分證明了聯合用藥的效果顯著,能夠更好地改善患者神經功能及生活能力。常規治療中多對腦梗死患者進行脫水治療、降血壓治療降顱內壓治療,并針對患者的實際血糖情況給予患者降血糖治療等［3,4］,但效果往往不夠理想。氯吡格雷是一種血小板拮抗劑,通過與血小板表面的二磷酸腺苷(ADP)受體結合,使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受體結合,從而抑制血小板相互聚集能夠有效抑制血小板的聚集。值得注意的是,該藥物對于血小板ADP 受體的作用是不可逆的,如若血小板暴露于該藥物之中,則可能影響血小板生命周期,其正常功能以及恢復速率均可能受到影響［5,6］。

氟伐他汀能夠對患者動脈壓進行調節,更好地保障高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及動脈粥樣硬化等患者的治療效果。該藥物屬于他汀類藥物,能夠對患者的血脂起到調節作用,屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,能夠對HMG-CoA 還原酶進行更為有效的抑制,充分降低患者血漿膽固醇以及脂蛋白水平,尤其是針對內源性膽固醇升高的患者［7,8］。此外該藥物還能對患者的炎性反應進行抑制,充分降低炎癥因子表達作用,逐漸清除自由基,從而保障患者神經功能的恢復,對于患者康復以及后續治療具有較高的意義［9,10］。本次研究將氟伐他汀與氯吡格雷聯合應用,能夠更好地縮短患者治療周期,并最大限度發揮藥效,在常規治療的基礎上,采用二者聯合用藥的方式,能夠更好地對患者體內血小板聚集情況進行抑制,充分改善患者體內血循環,最終將粥樣硬化斑塊充分消除,達到較好的治療效果［11,12］。

總之,采用氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗死患者進行治療,能夠更好地保障患者的治療效果,改善患者神經功能評分及生活質量,值得臨床推廣應用。