復方多粘菌素B 軟膏聯合強脈沖光治療中重度痤瘡的效果

高起勇

痤瘡是皮膚科的常見疾病,以面部為主要患病部位,偶見背部、胸部,以囊腫、結節、膿皰或膿丘疹、炎性丘疹、粉刺等為主要臨床表現［1］。該疾病不易被徹底治愈,病程較長,易反復發作,中重度患者會對面部外觀造成一定的損傷,會對患者社會功能、心理狀態均造成一定影響［2］。目前,臨床對該疾病的主要治療方式為抗生素用藥,但單一治療效果欠佳,易產生耐藥性［3］。本文旨在探究何種治療方式能有效提高治療效果,緩解臨床癥狀,特選取2019 年10 月～2020 年10 月期間本院收治的60例中重度痤瘡患者作為研究對象,做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年10 月～2020 年10 月期間葫蘆島市中心醫院收治的60例中重度痤瘡患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為觀察組及對照組,每組30例。對照組中男16例、女14例；平均年齡(24.88±2.22)歲；平均病程(15.93±1.55)個月；患病程度：重度10例、中度20例。觀察組中男17例、女13例；平均年齡(25.01±2.23)歲；平均病程(16.01±1.58)個月；患病程度：重度9例、中度21例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已被醫院倫理委員會知曉并批準,患者均已簽署治療同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①以Pillsbury 分類法對痤瘡嚴重程度進行評定符合中重度者［4］；②積極配合研究治療。

1.2.2 排除標準 ①伴有肝功能異常、高脂血癥、糖尿病者；②備孕、哺乳期或孕婦；③伴精神病、系統性疾病、長期服用避孕藥者、瘢痕體質、光敏感者或室外工作者；④對本研究涉及用藥過激、光治療過敏者；⑤近期接受其他治療方式者［5］。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受復方多粘菌素B 軟膏(浙江日升昌藥業有限公司,國藥準字H20061269,生產批號201905123)治療,3 次/d,將軟膏涂于患處,患者接受為期1 個月的治療。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上配合強脈沖光治療。先將冷凝膠涂抹在治療區域,再結合患者的皮膚敏感程度、皮膚膚質、疾病嚴重程度以及皮膚類型選擇相應的治療參數：治療儀器為美國科醫人醫療激光公司生產的m22 強脈沖光治療儀,并配有強脈沖光藍寶石低溫導光晶體和640、590、560 nm 的高通波長濾光片,對面部皮損處通過560 nm 強脈沖光進行照射,結合患者情況調節能量、波寬以及光斑大小,能量密度為13～17 J/cm2,雙脈沖,脈沖延遲10～30 ms,波寬4.5 ms,大小＜35 mm×15 mm。以痤瘡顏色變暗,皮膚呈輕中度紅斑為治療終點。2 次/周,患者接受為期1 個月的治療。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組治療效果 根據膿皰、炎性丘疹、紅斑等皮損程度進行臨床療效判定［6］,痊愈：皮損減少≥90%；顯效：70%≤皮損減少＜90%；有效：30%≤皮損減少＜70%；無效：未達到上述標準。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%［7］。

1.4.2 比較兩組治療前后癥狀評分 包括疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量4 項,根據癥狀嚴重程度進行評分,重度癥狀為3 分,中度癥狀為2 分,輕度癥狀為1 分,無癥狀為0 分［8］。

1.4.3 比較兩組不良反應發生情況 不良反應包括輕微刺痛、局部干燥、褐色素沉著。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組的疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組的疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量評分均低于本組治療前,且觀察組的疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組接受治療期間有2例患者出現輕微刺痛,2例患者出現局部干燥,不良反應發生率為13.33%(4/30)；觀察組接受治療期間有1例患者出現輕微刺痛,2例患者出現局部干燥,1例患者出現褐色素沉著,不良反應發生率為13.33%(4/30)。兩組患者治療期間不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。所有患者在防曬、強化補水后不良反應均消退。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

痤瘡是臨床高發的慢性炎癥性皮膚病,主要患病部位為皮脂腺分泌旺盛處,以中青年為高發群體,患處會出現瘢痕、囊腫、結節、膿皰、丘疹、粉刺等多種皮損表現［9］。造成該疾病發生的因素較多,包括以痤瘡丙酸桿菌為主的細菌感染、皮脂腺導管角化異常、皮脂分泌旺盛、外周組織中雄激素水平較高等［10］。

本研究表明,觀察組的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組的疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量評分均低于本組治療前,且觀察組的疼痛度、皮損類型、皮損顏色、皮損數量評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。這提示了,復方多粘菌素B 軟膏聯合強脈沖光治療中重度痤瘡安全、有效。究其原因,復方多粘菌素B 軟膏屬于復方制劑,主要成分為鹽酸利多卡因、桿菌肽、硫酸新霉素以及硫酸多粘菌素B,通過對核糖體功能以及細菌膜通透性進行干擾能夠造成細菌死亡,對嗜血桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌的抗菌作用顯著［11-13］。而光學療法是目前臨床在該疾病治療中的新興療法,強脈沖光波長是在內源性卟啉吸收高峰的范圍內,通過強脈沖光進行治療,能夠對丙酸桿菌的代謝物卟啉進行直接作用,并反應轉變為單氧自由基,進而對痤瘡丙酸桿菌進行滅除。同時,該治療方式能夠使細胞內酸堿值改變,對跨膜蛋白轉運造成影響,進而使丙酸桿菌被殺滅。且治療時的光熱作用能夠對皮脂腺的分泌起到抑制效果,進而使皮脂堆積降低,痤瘡形成的微環境得以改善,能夠使炎癥更好的消退,使痤瘡的生成得以抑制。光熱效應還有促進彈力纖維以及膠原纖維生長的效果,能夠使受損肌膚得以有效修復,皮膚彈性得以恢復。

綜上所述,復方多粘菌素B 軟膏聯合強脈沖光治療中重度痤瘡患者可有效促進其癥狀改善,效果顯著。