象皮生肌膏聯合成纖維細胞生長因子對克羅恩病肛瘺患者瘺管切開術后創面及肉芽組織Bax、p53、Caspase-3水平的影響*

劉夢竹，賓東華，趙 丹

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

克羅恩病（Crohn’s disease，CD）是一種炎癥性腸道疾病，其致病原因尚未明確，可能與免疫異常、感染和遺傳等因素有關，可發于胃腸道的任何部位。患者常有腹痛、腹瀉等臨床表現。CD可伴有發熱、貧血和體質量減輕等表現[1]。肛瘺是CD患者常見的局部并發癥，CD患者由于其腸道黏膜長期受炎癥刺激，易導致腸道黏膜潰瘍進而形成瘺管。根據瘺管類型，本病可分為腸皮瘺、內瘺和肛瘺。CD肛瘺患者的治療以內科治療為主，若有膿腫形成則須行外科手術治療，但肛瘺術后會留下開放性創面，存在創面感染風險高、肛周膿腫復發率高等問題，故積極探索術后促進創面愈合的治療方案對CD肛瘺患者的治療具有重要意義[2]。成纖維細胞生長因子（fibroblast growth factors,FGF）是存在于機體多種組織中的一類生長因子，具有促進成纖維細胞分裂的作用，有利于外科手術后創面的愈合[3]。象皮生肌膏具有止痛生肌、消炎長皮的功效[4]。本研究采用象皮生肌膏聯合FGF治療CD肛瘺瘺管切開術后患者，分析其對患者術后創面及肉芽組織中促凋亡蛋白Bax、p53、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）水平和創面滲出液中炎癥因子水平的影響，以期為CD肛瘺患者術后的治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 診斷標準CD診斷標準參考《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2018年·北京）》[5]擬定。患者均行體格檢查、核磁共振成像檢查及麻醉下探查。肛瘺西醫診斷標準參考2017年德國肛周膿腫和肛瘺S3指南[6]擬定。……