抑胰合劑保留灌腸優選技術參數研究*

劉琤琤，陶宇霞，吳 莉

（南京中醫藥大學附屬醫院/江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是最常見的急腹癥之一，年發病率達（13～45）/100 000[1]。AP是胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的一種炎癥，胃腸功能障礙是AP患者胰腺外器官功能損傷最常見的表現之一[2]。在AP早期，胃腸功能障礙發生率高達60%～85%[3]，表現為不同程度的胃腸脹氣[4]、腸管擴張、腸鳴音減弱或消失、腹腔壓力增高、腹痛、腸麻痹[5]等。該病進展快，可迅速發展為重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。AP短時間內會誘發血流動力學紊亂、膿毒血癥、胃腸功能衰竭[5]和全身多器官功能不全，死亡率高達40%[6]。目前AP主要的治療方法有加強監護監測、液體復蘇、防治感染、生長抑素使用、營養支持[7]等。中藥保留灌腸作為治療AP的常規治療手段，已被列入《急性胰腺炎中醫診療專家共識意見（2017）》[7]，但影響中藥保留灌腸效果的技術焦點較多，且臨床多為單因素研究，缺乏對綜合因素的協同研究分析。本研究旨在對中藥保留灌腸中“溫度、速度、插入深度”三方面技術點進行研究，探索其優選技術參數，以達到延長抑胰合劑在腸道內留存時間、充分發揮藥效、促進AP患者胃腸功能恢復的目的。

1 資料與方法

1.1 診斷標準（1）西醫診斷：AP的診斷符合2012亞特蘭大分類和定義修訂的國際共識[8]和中華醫學會外科學分會胰腺外科學組制定的標準[9]，并有增強CT影像學依據證實。（2）中醫診斷：參考《急性胰腺炎中醫診療專家共識意見（2017）》[7]，辨證為瘀毒互結證。①主癥：腹部刺痛拒按，痛處不移，大便燥結不通；……