用運動緩解腰椎間盤突出癥

◎ 吳金芳 江蘇省省級機關醫(yī)院康復醫(yī)學科

▎應對腰椎間盤突出，適當進行運動

腰椎間盤突出的患者，在進行藥物治療的同時，也要適當地進行一些功能鍛煉，通過運動療法增強自己的軟組織力量和恢復腰曲。但對處在癥狀急重期間或牽引治療期間的患者，建議少做腰腹動作，白天應多臥床休息。下面是運動療法的一些注意事項。

重點做改善腰骶部肌肉靈活性的練習，適當配合腹背肌練習。

重點做增強腹背肌練習，適當配合脊柱靈活性練習。

先經腰椎牽引或手術治療，取得療效后，用增強腰腹肌練習加以鞏固。

重點做身體前彎曲動作，避免做腰椎后伸練習。

以簡單的背肌練習為主，不宜做向前彎腰動作。

做運動時，髖關節(jié)不宜超過90 度。

可做準備運動和放松運動，即立位原地高抬腿踏步、原地踏步或箭步向前步行，也可在下背部、腰臀部、兩大腿外側用拍打法或摧擊法進行自我按摩。

▎運動療法也要注意分期

急性期一般須臥床休息3 周，宜“多躺少走忌坐”。患者在臥床休息時須臥硬板床，睡眠休息時腰部須墊一個直徑7—10 厘米的腰部支撐卷，在下床進行必要活動時須佩戴腰圍。在不產生疼痛的前提下，患者可做以下動作緩解癥狀。

患者俯臥位，雙肘與肩保持垂直支撐于床面，腰背部、臀部肌肉完全放松，下身貼于床面，使背部盡量伸展，保持2—3 分鐘為1 次。鍛煉次數為5—10 次/組，2—3 組/日。在運動時產生輕微痛感屬于正常現象，如果突發(fā)劇烈疼痛，可加大兩肘之間距離，減小上身與床面之間角度。次日若疼痛加劇，并出現大面積疼痛麻木等不適癥狀，應立即停止運動。

患者仰臥位，上身向上用力抬起，但不要坐起，此時腹部肌肉用力但是不引起動作，下肢可稍微屈曲以便腹肌發(fā)力，保持30 秒為1 次。鍛煉次數為10 次/組，2—3 組/日。

取仰臥位，上身用力壓床，只要腰部肌肉用力，但不引起動作，保持30 秒為1 次。鍛煉次數為10 次/組，2—3 組/日。

患者仰臥位，用無彈性的帶子等套在足部用上肢力量將腿被動抬高，下肢伸直不得屈膝，盡量使腿與床面的夾角在70 度以上，抬到感覺微痛時，停止繼續(xù)牽伸，待機體適應后繼續(xù)抬高。鍛煉次數為5—10 次/組，2—3 組/日。

在恢復期時，疼痛癥狀已基本緩解，以強化正確姿勢為主。在此基礎上，患者可適當訓練腰背部肌肉，加強脊柱穩(wěn)定性。另外，建議加入彎曲的動作，以改善腰部肌肉的僵硬勞損狀況。

針對因為異常姿勢引起的腰突癥。首先，患者坐在椅子上，讓自己盡可能地佝僂起來，保持這個姿勢放松10 秒鐘，然后直立起身體保持10 秒鐘，再回到放松姿勢。鍛煉次數為10—15 次/組，3 組/日。因坐姿不正確而感到疼痛時也可以做。全程動作要到位，尤其是挺直動作。

保持俯臥姿勢，將雙手放在肩膀之下，擺出準備做俯臥撐的姿勢，伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下支起上半身，腰背部臀部肌肉完全放松，使背部盡量伸展，此動作保持2—3 分鐘，然后再回到原來的姿勢，往復運動，每次重復這一動作時，幅度盡量加大。此動作針對急性腰背痛或是下背部僵硬，也可預防腰突癥。

該運動預防疼痛復發(fā)的效果最佳。兩腳分開站直，雙手放在腰部，四指靠在脊柱兩側，軀干盡量向后彎曲，使雙手作為支點。每次彎腰工作一段時間后，就做1 次此練習。鍛煉次數為10 次/組，6—8 組/日。

▎加強康復訓練，鞏固治療效果

在病情允許的情況下，患者可以開展康復訓練，以鞏固療效，防止復發(fā)。常用的訓練方法有以下幾種。

患者采用仰臥位，雙手抱頭，屈曲膝關節(jié)，抬高頭胸30 度—40 度，需要做20—40 次。

患者采取仰臥位，屈膝關節(jié)，腹部發(fā)力，用雙手觸摸膝關節(jié)，需要做20—40 次。

患者采取仰臥位，屈曲膝關節(jié)，保持上身盡量不動，雙膝盡量向左倒，再向右倒，需要做20—40 次。

患者采取仰臥位，屈膝，髖部上下移動，需要做20—40 次。

患者采取仰臥位，雙手抱緊屈曲的膝關節(jié)抵至胸前，需要做20—40 次。

患者采用俯臥位，交替抬腿，需要做20—40 次。

腰椎間盤突出癥患者要想得到更好的康復效果，除了進行必要的治療，還需要進行有針對性的康復護理，這樣有助于降低腰椎間盤突出癥的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，使自己能夠早日恢復正常工作和生活，并提高康復效果和生活質量。