血壓計檢定相關問題探究

姜曉周

【關鍵詞】血壓計；檢定；故障處理

1 引言

利用血壓計能夠準確測量人體血壓，血壓計的準確性對于醫療的診斷和治療具有直接影響，其一旦失準會影響疾病診斷，進而貽誤病情，甚至威脅生命安全，所以要加強對血壓計的計量管理。《中華人民共和國計量法》也將血壓計納入強制檢定目錄中，通過強制檢定確保血壓計的計量準確性，從而為民生計量和醫療事業發展提供必要的技術支持。

2 血壓計的檢定要點分析

2.1 檢定綜述

根據JJG 270—2008《血壓計和血壓表》檢定規程和JJG692—2010《無創自動測量血壓計》檢定規程的具體要求，明確在計量檢定血壓計時，應采取標準的檢定方式，以規定誤差值為依據，最高誤差不能超出標準血壓計的1/4。例如，當采用水銀式血壓計時，計量檢定如果產生0.8 kPa 誤差絕對值，需控制計量標準值為0.2 kPa。

在開始檢定前，檢定人員需做好器具檢查工作，確保器具符合標準。穩定壓力發生器，通過數值調節的方式控制供壓范圍為0～40 kPa；壓力回路構成由于使用了醫用膠管與三通管，需檢查醫用膠管質量，確保血壓計和標準器之間能夠無障礙傳遞壓力；注重外界環境的影響，檢定時控制血壓計環境溫度約為25 ℃，相對濕度在85%以內；為保證血壓計計量檢定準確性，控制誤差在±0.2 kPa 內；當水銀柱迅速下降停止后，需維持超過0.3 kPa 的波動壓力幅度，以保證血壓計的氣密性；初次對血壓計檢定時需控制下降壓力值為0.5 kPa，后續檢定中控制下降壓力值為0.8 kPa。應養成良好的工作習慣，定期對血壓計進行計量檢定，以提高血壓計測量準確性。

2.2 檢定前必要的準備工作

根據JJG 270—2008 和JJG 692—2010 可知，血壓有兩種計量單位，分別為mmHg、kPa，最小計量分度值是2 mmHg、0.5 kPa，1 kPa=7.5 mmHg。為提高檢定精準度，血壓計檢定中需保證兩種計量單位準確換算，產生誤差不超過±3.75 mmHg。同時，根據規程還需要準備與標準器連接配套的計量檢定設備，配套的設備主要有Y型三通接頭、溫濕度計、待測血壓計、真空泵、壓力泵、標準壓力機等，按照規程規定的連接方式連接，確保檢定結果準確。

2.3 具體檢定方法

2.3.1 外觀檢查的檢定

檢定人員往往容易忽視外觀檢查這一步，其實這一步非常重要，根據JJG 270—2008 和JJG 692—2010 的規定，血壓計外觀檢查時，需檢查設備底座、外殼是否扣合可靠，蓋子是否能靈活開啟，水平面上示值管是否處于垂直狀態，如果未能垂直，則需要檢查氣囊、袖帶是否完整，查看示值管是否清潔，如有雜物可使用示值管絨通條清理。

2.3.2 零位誤差的檢定

打開血壓計后放置在水平面上，無臂帶條件，貯汞瓶和大氣相通后，水銀柱凸面平行于零刻度線，參考國標要求確定誤差范圍，通常為-1.5～3.75 mmHg或-0.2～0.5 kPa，不處于規定范圍時需利用針筒加減水銀，以滿足檢定規程的需求。

2.3.3 靈敏度的檢定

無臂帶下可使用橡皮球加壓，提高血壓計示值為285mmHg后，旋松氣閥放氣，控制壓力為6 kPa，重復放氣-加壓的過程，觀察水銀柱波動值是否符合要求。在檢定過程中經常會發現水銀柱面下降較為緩慢，此時不符合規程中對靈敏度的要求，需要進行維修處理。維修的方法為：卸下玻璃管，檢查血壓計尼龍墊，查看氣墊是否有堵塞、老化的情況，及時更換氣墊以排查故障。

2.3.4 氣密性的檢定

橡皮球中設置回氣閥與氣閥旋鈕，可以利用加壓或手感檢查。檢定人員先摘下橡皮球，旋緊上氣閥，以手指力量堵住氣閥口，適當增加壓力后，檢查是否漏氣；連接好袖帶、皮球和貯汞瓶，卷扎袖帶后使用橡皮球加壓，根據規程將血壓計壓力提升至285 mmHg，停留2 分鐘后，如果水銀柱快速下降，需檢查橡膠管與袖帶是否漏氣，第3 分鐘開始計算下降壓力值，如果1 分鐘內下降壓力值不超過0.5 kPa，即無漏汞情況。血壓計如果應用時間較長，貯汞瓶也可能是引起水銀柱下降或水銀柱翻泡情況發生的主要因素，這時更換貯汞瓶即可。

2.3.5 示值誤差的檢定

示值誤差是血壓計最重要的檢定項目，按照規程連接被檢定的血壓計和檢定標準器，同時利用三通管與醫用橡膠管聯通血壓計檢定儀與血壓計。檢定血壓計點數時檢定點需5個以上，開展3 次檢定后，可設置起點為38 kPa，做好降壓檢定工作，每隔8 kPa 檢定一次。檢定員先利用橡皮球逐步加壓，將血壓計檢定儀提高至37 kPa 后，設置第1 個檢定點為最高檢定點，然后逐漸降壓檢定，讀取血壓計刻度盤壓力值，需按照1/5 分度值估算。

2.3.6 零位誤差的復檢

根據JJG 270—2008 和JJG 692—2010 的規定，還需要對零位誤差進行復檢，應在檢定血壓計開展2 次降壓檢定后連通大氣，根據零位誤差進行復檢即可。

3 血壓計檢定中的故障及處理措施

3.1 玻璃管內異物

血壓計故障可能是由玻璃管存在異物所引起。血壓計內部產生的異物多出現在玻璃管刻度0～20 mmHg 位置處。異物產生主要是由于血壓計使用后未能有效傾斜，造成水銀未能全部流入貯汞瓶中，有少部分滯留于玻璃管中，水銀接觸了空氣中的氧氣，將會發生氧化反應，進而使玻璃管內遺留黑色氧化汞。面對此種情況，檢定人員需配置全面的防護裝備，將玻璃管卸下后，用鐵絲蘸取酒精棉球將玻璃管中的氧化汞清除干凈即可。

3.2 水銀泄漏故障

血壓計水銀產生泄漏易引發血壓計測量誤差。產生水銀泄漏的重要原因在于，打開血壓計裝置開關后，水銀柱未能達到零刻度線部位，血壓計加壓操作時產生斷柱、冒泡的問題。而血壓計玻璃管水銀泄漏是由于下方密封橡膠墊老化，檢定員需將老化橡膠墊及時更換。如果血壓計上玻璃管位置的壓板彈簧彈力較低，導致玻璃管松動，檢定人員還需要將內部彈簧更換，以確保彈簧彈力符合要求。如果血壓計水銀壺開關縫隙引發水銀泄漏，檢定人員需擰緊周圍螺絲裝置及開關軸，開關軸周圍還需滴加高強度膠水。將血壓計玻璃管處于35kPa 壓力下，1 分鐘后打開玻璃管，如果仍然出現泄漏水銀的情況，需更換內部貯汞瓶。更換貯汞瓶時需要注意檢定人員的安全，盡量在有防護措施的情況下進行檢定和維修。

3.3 水銀噴溢現象

血壓計檢定時，盡管玻璃管中無殘留水銀，卻在加壓到一定程度后，在不加壓情況下水銀柱仍然迅速向上竄，檢定人員需立即泄壓，以免水銀從上孔位置噴出。產生這種情況通常有兩個原因，一是玻璃管有長段氣泡，檢定人員加壓后頂著較大壓力使節段上方水銀逐漸向上；二是血壓計缺乏水銀，難以達到高壓，如果水銀壺仍有壓力，會將全部水銀共同向上頂，進而造成水銀從上孔噴出。面對這種情況，檢定人員可重新在水銀壺內注入水銀，關閘、擦管后重新安裝，再次開展加壓試驗判斷，水銀如果不足，則可采取零位觀察法，使用針管將水銀從上孔注入，但是需以水封法保存水銀，避免造成水銀注入中帶有水分。

3.4 產生漏氣情況

3.4.1 部件損壞或老化

血壓計測量值盡管檢定合格，卻由于袖帶老化、橡膠管老化、橡膠球閥門漏氣等問題造成部分血壓計難以正常打壓，甚至部分橡膠件相粘連，這時需要更換老化的橡膠球、橡膠件，還有的需要修理閥門，確保血壓計氣密性符合要求。

3.4.2 連接點纏繞膠帶

為解決血壓計應用時的漏氣問題，部分使用者面對松弛的橡膠管連接點，會使用膠布將其多次纏繞阻止漏氣，但檢定前必須將膠布拆下，可剪去連接口松弛段橡膠管，重新連接后續段。少數使用者擔心將橡膠管剪去一段后會對準確度造成影響，實際上只要不會制約血壓計的使用，橡膠管長度是因人而異，不會由于剪去部分而影響使用。

3.4.3 橡膠管折合損壞

使用血壓計時，少部分人會將橡膠球、橡膠管隨意擺放，甚至折合橡膠管，或放在盒子夾縫里。這些操作容易造成橡膠管漏氣，所以必須重新更換橡膠管。

3.4.4 刻度尺磨損

部分血壓計刻度標尺磨損較為嚴重，難以正常讀取數據，存在外觀不合格的情況，已無更換、修理的意義，可將其報廢。

3.5 血壓計零位不準

血壓計零位不準主要是由于水銀過多或缺失所造成。水銀過多會超出零刻度線，可用一次性針管抽出多余水銀，直至達到零刻度線即可；水銀低于零刻度線，可能是操作人員使用中未能按說明書要求。血壓計一般要求使用前不能隨意搖晃，禁止出現歪斜情況；打開前需保持90°傾角，以免水銀外溢；水銀完全回流至水銀壺方能關閉閥門。另外還要嚴格控制環境溫度，高溫環境下水銀易揮發。人體一旦將外溢水銀吸入肺部，會對身體造成嚴重損害。因此，檢定人員在檢定、使用血壓計中要做到嚴謹小心，嚴格落實規定方法，降低檢定測量結果誤差。

4 血壓計開展維修維護

血壓計進行檢定、維修時，相關人員需佩戴醫用口罩和橡膠手套等防護裝備。維修血壓計時要拆卸部分零件，尤其是血壓計玻璃管有雜物的，要利用絨通條清洗或更換貯汞瓶，添加水銀，這時操作人員會與水銀有間接、直接接觸，由于水銀有揮發性，所以檢定時相關人員需做好防護工作。

使用者日常也需要做好血壓計維護工作，日常維護需做好以下幾點：不能在不平整位置，如床上測量血壓，否則會產生示值不準確情況；血壓計外殼、內部需做好部件清潔工作，保證袖帶干凈，使用較長時間后可將其拆卸清洗；使用血壓計后，使用人員要保證玻璃管水銀回流至貯汞瓶，方可關閉閥門，盡量將袖帶空氣放出，之后將血壓計放置在安全位置，避免小孩玩耍或不經意碰撞而損壞儀器；血壓計應用中發生玻璃管翻泡情況時需及時維修，定期到相關部門檢定。

5 總結

綜上所述，血壓計作為診斷、治療各類疾病的重要醫療器具，易受多種因素干擾而出現血壓計測量不準確的情況。相關部門必須有效落實血壓計檢定工作，從檢定要求、檢定前必要的準備工作、開展檢定這幾方面出發進行有效檢定，且根據檢定結果，做好水銀泄漏、血壓計難以重啟、玻璃管不垂直、測量誤差大等故障處理工作，從而提高血壓計計量檢定工作的質量。