耳穴壓豆聯合穴位貼敷改善混合痔術后疼痛的效果

史潔（山東省臨沂市中醫醫院,山東 臨沂 276002）

混合痔是臨床上一種發病率較高的疾病，也是肛腸科中一種常發疾病，在疾病治療期間最為常用的治療方法為手術治療法，但是經手術治療之后患者極容易出現疼痛癥狀[1]，這在一定程度上影響患者的創口恢復效果，患者最為突出的臨床癥狀是創口部位處出現極大的疼痛感，在疼痛感作用之下，患者會出現不良心理情緒，由于在排便時患者的疼痛感最為劇烈，因此患者會出現害怕排便這一情況，進而導致肛門始終處于一種收縮的狀態中[2]。此外，在疼痛感的作用之下也會在一定程度上使患者的進食量減少，進而影響患者的腸胃蠕動，導致腸道中會聚集較多的大便，最為突出的表現是大便硬結，增加了患者便秘疾病發病概率[3]。在以往混合痔術后疼痛疾病治療中主要是使用西藥治療方法，但是經臨床實踐發現，單純的西藥治療方法在改善患者疼痛度上效果不理想[4]，目前臨床上大力推薦使用中醫治療方法，常用的中醫治療方法為耳穴壓豆聯合穴位貼敷，本文選取2020年1月-2021年12月在醫院中接受治療的88例混合痔術后疼痛患者作為研究對象，對所取得的止痛效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 88例混合痔術后疼痛患者，病例選取時間為2020年1月-2021年12月，隨機分組。對照組44例，男22例，女22例，年齡61-82歲，平均（72.5±2.6）歲；觀察組44例，男21例，女23例，年齡62-84歲，平均（73.2±2.8）歲；兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標準：①患者自愿參與本調查活動；②本研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行；③本研究活動選取的所有患者均被診斷為混合痔疾病，且在手術之后出現疼痛感；④無心臟病、高血壓、肝腎功能損害、糖尿病者；⑤無因術后出血而再次接受手術治療者。排除標準：①存在手術禁忌證者；②經評測肝腎功能出現障礙；③合并臟器病變者。

1.2方法 對照組，給予患者雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊，口服，須整粒吞服，勿嚼碎。每次0.1g（1粒），一日1次，連續服用5d。

觀察組，采用耳穴壓豆聯合穴位貼敷，①耳穴壓豆：選取穴位，主穴為：交感穴、神門、皮質下；輔穴為：肛門穴、直腸下段。使用探針對患者的穴位進行按壓，以此來找尋到患者的最痛點，之后使用左手對患者的耳廓進行固定，右手拿鑷子對粘有王不留行籽的膠布進行夾取，之后將其粘貼在最痛點部位處，分別在患者耳廓的前方和后方部位處使用拇指和食指進行對壓，手法需要按照從輕到重的順序進行，直到患者出現脹、麻、酸和痛感為主，循著經絡放射傳導為“得氣”，使用手反復對該部位處進行按壓，每日的按壓次數為3-5次，每次的按壓時間控制在2-3分鐘，將按壓的時間控制在5d，王不留行籽需要每隔3d更換1次，一旦在中途出現脫落情況，需要及時進行補壓。②穴位貼敷：該種治療方法通常會在手術當天的下午進行，主要是使用醫院自制的化瘀止痛貼，該方劑中的藥物成分由木香、肉桂、石菖蒲組成，之后粘貼在患者的長強、神闕、雙足三里、承山穴部位處，在粘貼之后使用大拇指進行按壓，直到患者出現酸麻脹痛感為止，每日按壓3-5次，每次的按壓時間為3-5分鐘，更換的時間為每隔1d1次，連續貼敷5d。

1.3觀察指標 ①臨床癥狀改善情況，指標包括首次排便時間、便秘癥狀評分、周排便次數。②術后不同時間疼痛度，評估時間點包括術后12h、術后24h、術后3d、術后5d，評估使用VAS量表進行評估，在白紙上畫一條長為10cm長的線，分成10個等份，每個等份1cm，按照從0至10標注好，要求患者根據自己的疼痛感在紙上進行標注，0分：0cm，患者無疼痛感；1-3分：1-3cm，患者出現輕度疼痛；4-6分：4-6cm，患者出現中度疼痛感；7-10分：7-10cm，患者出現重度疼痛感。得分越高說明患者的疼痛感越強[5]。③水腫及創面評分，水腫評分：0分為無水腫，1分為輕度水腫，切口周圍部位皮膚出現輕微突起，比正常皮膚略高，與手術切緣距離相比＜0.5cm；2分為中度水腫，切口周圍部位皮膚出現紅腫感，皮膚稍硬，與手術切緣距離0.5-1cm；3分為重度水腫，存在明顯的腫塊突起癥狀，與手術切緣距離＞1cm。創面評分：0分為無滲血、無水腫、無疼痛感；1分為無滲血、無水腫，疼痛在機體能夠耐受范圍內，無需服用藥物進行止痛；2分為輕度水腫，患者疼痛感明顯，出現血性分泌物，需口服止痛藥；3分為中度水腫，創面出現滲血及搏動，疼痛無法耐受，需注射藥物緩解疼痛；4分為重度水腫，創面出現滲血及搏動，疼痛感無法忍受，需注射藥物緩解疼痛[6]。④治療效果：評估以患者的臨床癥狀改善情況為依據，滿分100分，＞90分為顯效；60-90分為有效，＜60分為無效[7]。

1.4統計學處理 數據處理使用SPSS22.0軟件，臨床癥狀改善情況、水腫及創面評分用（±s）表示，使用t檢驗；疼痛度和治療有效率用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床癥狀改善情況 首次排便時間、便秘癥狀評分觀察組患者低于對照組，周排便次數觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s)

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s)

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2.2術后不同時間疼痛度 術后12h、術后24h、術后3d觀察組疼痛度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后第5d兩組疼痛度對比無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組術后不同時間疼痛度對比[n(%)]

2.3水腫及創面評分 干預前，兩組水腫及創面評分對比無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組水腫及創面評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后水腫及創面評分對比(±s)

表3 兩組干預前后水腫及創面評分對比(±s)

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2.4治療效果 臨床治療有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

引發混合痔疾病的產生原因較為復雜，致病因素包括敷料的壓迫、局部組織直接損傷、異物刺激、混合痔基底局部結扎、肛緣水腫、炎性和尿潴留等[8]。從中醫角度對混合痔術后出現疼痛的原因進行分析可知，經過手術治療的肛門部位處受金刃創傷所致，從而導致絡損經傷、氣滯血瘀和氣血運行不暢等情況的產生，同時還受熱毒內壅、濕熱下注等因素影響，從而導致患者出現瘀則不通、情志不暢、不通則痛等情況，將“通”作為治療的重點內容[9]。中醫上倡導給予患者耳穴壓豆聯合穴位貼敷治療方法，其中，耳穴壓豆治療方法主要是通過丘腦系統來對交感和副交感神經進行調節，通過對體液中的激素動態平衡進行影響的方式，對機體中的非特異性防御反應進行激發，通過按壓刺激耳穴的方式，促使丘腦下方部位處產生阿片肽類神經介質，完成了對自主神經功能的調節，患者的胃腸節律紊亂癥狀顯著改善，以此來達到鎮痛的功效[10]。同時還對患者的穴位進行按摩，使患者腸道中的血液循環速度得以加快，腸胃蠕動功能明顯增強。而穴位貼敷治療方法，主要是使用醫院自制的化瘀止痛貼，該方劑中的藥物成分由木香、肉桂、石菖蒲組成[11]，其中，木香具有理氣止痛功效，肉桂將寒疝疼痛作為主要治療內容，石菖蒲具有行氣消脹功效，通過將幾種中藥物聯合制作成貼劑的方式，在患者的長強、神闕、雙足三里、承山穴部位處進行貼敷，完成了對患者體表腧穴的刺激，通過經絡進行調整和傳導，可對患者臟腑陰陽偏盛或偏衰的情況有效糾正[12]。通過對神闕穴進行按壓的方式，完成了對肛門氣血的有效疏通，之所以選取以上幾個穴位，是因為長強穴作為肛腸疾病中最為主要的治療穴位，經治療后能夠起到活血化瘀和理氣止痛功效；承山穴作為人體足太陽膀胱經的重要穴位，通過與長強穴聯合使用，在混合痔疾病治療中的效果更為明顯[13]。雙足三里穴完成了對肛門氣血的有效調節。而神闕穴可調節大便失調，完成了對臟腑氣化功能的有效調節，對大腸傳導具有鼓動作用[14]。通過將以上幾個穴位聯合使用，患者的疼痛感減輕效果更為顯著。因此，在混合痔術后疼痛疾病治療中倡導使用耳穴壓豆聯合穴位貼敷治療方法。

本文研究結果顯示，首次排便時間、便秘癥狀評分觀察組低于對照組，周排便次數觀察組高于對照組（P＜0.05）。術后12h、術后24h、術后3d觀察組疼痛度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后第5d兩組疼痛度對比無差異（P＞0.05）。干預前，兩組水腫及創面評分對比無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組水腫及創面評分低于對照組（P＜0.05）。臨床治療有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。耳穴壓豆聯合穴位貼敷在混合痔術后疼痛疾病治療中的應用相較于單一使用西藥治療方法止痛效果更為顯著，通過使用耳穴壓豆治療方法，主要是對患者的耳穴進行刺激，并給予患者適度的按、揉、壓、捏，以此來使患者產生脹、麻、酸、痛等刺激感應，完成了對患者肛周部位處經絡的疏通，局部氣血更為通暢，以此來使患者肛周部位處的疼痛感得以減輕。穴位貼敷治療方法通過對特定穴位進行敷貼的方式，使藥物更快的到達病灶，藥物會經穴位吸收，并且會在大腸胕上直接作用，使患者的大腸功能得以顯著增強，混合痔患者的術后疼痛感明顯減輕[15-18]。耳穴壓豆和穴位貼敷治療方法均屬于中藥治療方法，具有使用方便、有效性高和安全性高等優勢，建議在臨床上大力使用。

綜上所述，在混合痔術后疼痛患者治療中使用耳穴壓豆聯合穴位貼敷治療方法，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕患者疼痛感，水腫癥狀明顯消失，創面愈合時間縮短，建議在臨床上推廣使用。