基于勝任力理論結合多種教學方法在低年資護士培訓中的應用效果

黃瑾,危小敏（廣東省河源市人民醫(yī)院,廣東 河源 517000）

護士作為醫(yī)院的重要組成部分，每天需要面對的患者較多，且涉及面廣，經(jīng)常遇到突發(fā)事件，因此必須掌握豐富的護理知識以便開展工作。近年來，隨著居民生活水平的提高以及健康意識的增強，對醫(yī)院醫(yī)療護理服務有了新的要求，在此背景下，護士必須不斷提高其綜合能力，以此滿足臨床及就診者需求[1-2]。但現(xiàn)實中，大部分護士缺少實習過渡，加之教育起點低，臨床經(jīng)驗不足，導致其護理專業(yè)水平參差不齊，不僅影響醫(yī)院整體護理服務質量，還會阻礙護理事業(yè)進一步發(fā)展[3-4]。為進一步研究針對低年資護士的有效培訓方法，本院將186例低年資護士納入分析，采用基于勝任力理論結合多種教學方法實施培訓，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取河源市人民醫(yī)院2017年7月-2019年7月新入職的186例護士作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（93例）和對照組（93例），對照組男7例，女86例；年齡19-23歲，平均年齡（20.96±1.47）歲；本科學歷7人，大專學歷83人，中專學歷3人。實驗組男5例，女88例；年齡19-23歲，平均年齡（21.03±1.84）歲；本科學歷5人，大專學歷87人，中專學歷1人。兩組護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①臨床一線注冊護士；②研究期間未發(fā)生工作調動或進修學習者。排除標準：①研究期間離職或外派者；②不服從醫(yī)院管理者。所有護士均知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準（編號：KK-92022-02248891)。

1.2方法 對照組采取常規(guī)教學方法實施培訓，包括醫(yī)院規(guī)章制度、各項技術操作流程以及常見疾病護理措施等基本知識和基本技能的培訓，每月定期集中授課，由臨床帶教老師講解并操作演示，強調操作要求和注意事項，培訓完成后統(tǒng)一進行考核。實驗組則運用基于勝任力理論結合多種教學方法實施培訓，具體措施如下：①成立培訓小組：小組成員由1名護理部副主任及10名護士長組成，正式培訓前培訓小組通過查閱文獻、組織專家會談等方法共同商討并確定培訓方案，確定好培訓時間、培訓內容與考核細則。每月或每季度定期總結以及分享培訓經(jīng)驗，并根據(jù)實際情況適當調整培訓計劃和考核標準，將調整好的計劃和標準應用于后期培訓中，在后期培訓中進行進一步調整和完善，實現(xiàn)培訓工作持續(xù)改進。②制定培訓計劃：低年資護士在完成護理部集中的基礎知識和操作技能培訓之外，同時科室也根據(jù)專科培訓計劃進行其他培訓。培訓小組根據(jù)新入職護士規(guī)范化培訓要求和各科室護理特點，確定培訓內容：主要包括醫(yī)院的基本護士制度、護士基本素質要求、基礎護理知識、基礎護理操作技術（血糖監(jiān)測及胰島素注射技術、靜脈輸液、無菌技術等）、搶救藥物作用及使用注意事項、急救技術操作及應急處理等。③實施培訓：以勝任力為理論依據(jù)編制護士崗位培訓的課程體系，制定院級及科室層面的低年資護士培訓清單，從理論知識、專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、護理溝通能力等方面全面覆蓋了作為1名護士應該具備的能力。在培訓方式上，采取多種教學方法，除PPT講授等傳統(tǒng)教學方式外，還加入了視頻講授、情景模擬、案例式教學、講座培訓等教學方式，增加課程的趣味性和實用性，激發(fā)護士的學習動力，提高培訓效率和質量。④實施考核：培訓期間根據(jù)培訓進度定期開展考核（主要包括理論知識考核和實踐操作考核），培訓結束后護理部統(tǒng)一制定護理工作滿意度調查表，按季度對住院患者進行護理工作滿意度調查。

1.3觀察指標 ①比較兩組綜合成績：培訓后測試兩組護士基礎技能和綜合考試成績。②比較兩組護理工作滿意度：培訓后針對住院患者使用醫(yī)院自制護理工作滿意度問卷分別進行調查，分為滿意、一般以及不滿意三個等級，兩組護士對應患者滿意度調查對象為隨機選取兩組護士負責的患者或其家屬，采用匿名填寫方式。③比較兩組護士工作滿意度：培訓后根據(jù)中國護士工作滿意度量表[5]（Cronbach'sα系數(shù)0.945）評估兩組護士對工作的總體滿意程度，共分為非常滿意、滿意、不確定、不滿意以及非常不滿意五種態(tài)度，兩組有效回收問卷均為93份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法 結果數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以(±s)描述，比較經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）描述，比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護士培訓后綜合成績比較 實驗組培訓后護士綜合成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士培訓綜合成績比較(±s,分)

表1 兩組護士培訓綜合成績比較(±s,分)

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2.2兩組患者護理工作滿意度比較 實驗組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度比較[n(%)]

2.3兩組護士培訓后護士滿意度比較 實驗組培訓后護士滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士培訓后護士滿意度比較[n(%)]

3 討論

護理工作是醫(yī)院臨床工作中至關重要的環(huán)節(jié)，護理工作質量的好壞直接影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療質量，而低年資護士作為醫(yī)院人才隊伍的重要組成部分，是保證護理質量的關鍵因素，因此需要大力加強對低年資護士的培訓，促進其專業(yè)能力的提高。目前護士在職培訓作為提高護士專業(yè)知識和綜合能力的一種重要途徑，受到了醫(yī)院管理人員的重視，大量臨床經(jīng)驗證明，針對低年資護士實施規(guī)范化培訓，有利于幫助其提高崗位勝任能力和護理質量，增強主動服務意識，促使新入職護士盡快轉變身份，進入工作狀態(tài)[6-8]。

崗位勝任力指的是員工在崗位中表現(xiàn)出的知識與技能的總和，勝任力理論中提到，勝任力可以區(qū)別績效不同的員工，預測到員工的工作表現(xiàn)[9-10]。基于勝任力理論結合多種教育方法設置的培訓課程具有較強的科學性和實用性，能夠為臨床護士盡快勝任臨床工作和規(guī)范培訓提供參考和理論依據(jù)，滿足絕大部分臨床工作需求[11-12]。低年資護士大部分才剛畢業(yè)或者只從事1-2年左右的臨床工作，工作年限短，經(jīng)驗積累不足，入職后需要通過大量培訓和實踐才能盡快適應護理工作[13-15]。陳建妹[16]學者在研究中指出，針對低年資護士運用基于勝任力的培訓能夠顯著增強護士的職業(yè)認同感，大大調動其工作積極性，有效推動護理隊伍的持續(xù)發(fā)展。陳世鑫[17]等學者認為基于崗位勝任力的教學模式有利于提高護士相關專業(yè)知識和技能，通過科學合理的培養(yǎng)路徑提升培訓效果。這些研究均表明基于勝任力理論的培訓模式對于提升臨床護士能力具有良好的效果，但既往研究中針對低年資護士的培訓多為單一培訓方法，較少提及多種培訓模式聯(lián)合使用。為進一步分析基于勝任力理論結合多種教學方法在低年資護士培訓中的應用及對其素質、能力提高的影響。本研究納入186名護士進行研究，研究結果顯示，培訓后，實驗組低年資護士的綜合考試成績、護理工作滿意度以及護士滿意度等均高于對照組（P＜0.05）。分析原因可知，常規(guī)護理教學模式一般只重視對理論知識的教學，但卻忽視了理論知識與臨床實際工作之間的聯(lián)系，使得學生即使在培訓結束之后也很難直接勝任臨床的護理工作。基于勝任力理論制定的培訓內容將培養(yǎng)崗位勝任力作為重要目的，能夠保證護士在培訓中既能掌握專業(yè)理論知識，也能鍛煉實踐操作能力，培訓結束后能直接勝任臨床的醫(yī)療工作，還能增強崗位認同感，提高護士對工作的滿意度[18-19]。教學過程中結合多種教學方法，如視頻講授、情景模擬、案例式教學、講座培訓等，能夠有效提高教學內容趣味性和實用性，激發(fā)護士的求知欲，進一步提升教學效果，從而達到專業(yè)知識和綜合能力的培養(yǎng)目標[20]。黃嚴金[21]等學者在研究中指出，基于崗位勝任力對新入職護士實施規(guī)范化培訓有利于激發(fā)護士的潛能，以崗位需求為導向，更加注重護士臨床實踐能力的培養(yǎng)。前人研究結果和本次研究一致，證實使用基于勝任力理論結合多種教學方法在低年資護士培訓中具有顯著效果。本次研究由于樣本數(shù)量和觀察時間有限，研究結果不足以代表所有的低年資護士情況，最優(yōu)培訓模式還需進一步實驗與探索。

綜上所述，在低年資護士的培訓工作中，勝任力理論結合多種教學方法能夠有效提升培訓質量，提高護士的崗位勝任力，減少醫(yī)療糾紛和投訴，值得推廣應用。