勃起功能障礙患者病恥感現狀調查及其影響因素分析

雷婧（江西省贛州市人民醫院,江西 贛州 341000）

勃起功能障礙（ED）是指男性無法持續獲得或保持陰莖勃起而完成滿意的性交行為，其發生與手術、外傷、陰莖結構或解剖異常、患有中樞或外周神經疾病等因素有關[1-2]。ED具有慢性、終身性等特點，可直接影響患者身心健康及其家庭和諧，降低患者心理健康水平[3]。病恥感是指個體的某一特征不被社會所期望或認可，降低其社會名譽或價值，遭到排斥，產生逃避或自我貶低等不良情緒，易選擇不求醫治療、隱瞞病情，進一步加劇病情，增加家庭負擔并影響家庭親密關系[4]。病恥感廣泛存在于艾滋病、精神疾病等疾病中，但對于ED病恥感相關研究較少。本研究分析ED患者病恥感現狀及其影響因素，為今后臨床制定護理對策提供參考。現報告如下。腫瘤；重要臟器功能衰竭；存在精神障礙；嚴重溝通障礙；合并性快感障礙、射精障礙。本研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2調查工具 ①一般資料調查表。查閱相關文獻自制調查表，包含年齡、月收入情況、居住地、文化程度、病程、婚姻狀況等。②社會影響量表（SIS）[6]。包含內在羞恥感、社會排斥、經濟歧視、社會隔離，分別為3個條目、7個條目、8個條目、6個條目，每個條目按照“極不同意”至“極為同意”計1-4分，分值越高者病恥感越強，分值≥72分為高水平，48-71分為中等水平，＜48分為低水平。③社會支持評定量表（SSRS）[7]。包括客觀支持（1-22分）、主觀支持（8-32分）、對支持的利用度（3-12分），總分為11-66分，分值越高則社會支持度越高，總分≤22分表示社會支持水平低，23-44分為中水平，45-66分為高水平。④一般自我效能感量表（GSES）[8]。總計10個項目，包含患者對各類難題、日常生活突發事件的應對態度，采用4級評分法評估，總分為0-40分，評分高則自我效能感好。⑤簡易應對方式問卷（SCSQ）[9]。包含消極與積極應對方式2個維度，各12個條目，用4級評分法計分，每個條目即按照“不采用”至“經常采用”計0-3分，得分越高說明該維度應對程度越高。⑥IIEF-5評分[10]。評估過去3個月勃起功能狀態，包含五個問題，用6級評分法計分，每個問題0-5分，總分為22-25分表示無ED，12-21分表示輕度ED，8-11分表示中度ED，≤7分表示重度ED，分值越高則病情越嚴重。

1.3調查方式 患者門診時實施問卷調查，先用統一指導語向患者介紹本次調查的目的、問卷填寫方式、保密性等，獲得同意后發放問卷，由患者獨立填寫。所有調查問卷均當場回收，剔除存在錯項、漏項等不合格問卷。共發放問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率為100%。

1.4統計學方法 應用SPSS21.0軟件分析數據，用(±s)表示計量資料，兩組比較用t檢驗，三組間比較采用單因素方差分析，多

1 資料與方法

1.1研究對象 用便利抽樣方式選擇2021年2月-2022年3月就診于本院的86例ED患者為研究對象。納入標準：符合ED相關診斷標準[5]；意識清醒，可配合完成調查；簽署知情同意書；國際勃起功能指數問卷5（IIEF-5）評分＜21分。排除標準：合并因素使用多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1ED患者病恥感現狀 ED患者病恥感總分為（59.32±12.01）分，其中內在羞恥感（1 5.6 2±3.1 9）分、經濟歧視（7.30±2.01）分、社會排斥（18.52±4.67）分、社會隔離（17.90±4.24）分。

2.2ED患者病恥感的影響因素

2.2.1單因素分析 文化程度、病程、ED嚴重程度、自我效能感、社會支持、應對方式與ED患者病恥感有關，差異有統計學意義（P＜0.05）；年齡、月收入情況、居住地、婚姻狀況與ED患者病恥感無關，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 ED患者病恥感單因素分析(±s,分)

?

2.2.2多因素分析 以病恥感為應變量，自變量取2.2.1中有統計學差異項目，多因素分析顯示：文化程度低、病程長、ED嚴重程度重、社會支持低、自我效能感低、消極應對是ED患者病恥感的高危因素（P＜0.05）。見表2-3。

表2 ED患者病恥感的影響因素變量賦值情況

3 討論

3.1ED患者病恥感現狀 病恥感屬于心理應激反應，是社會人群對患者持有的排斥態度和偏見，可直接影響患者的社會功能與心理健康水平[11]。本研究中，ED患者病恥感總分為（59.32±12.01）分，提示ED患者病恥感處于中等水平。原因在于：ED會對患者形成極大的心理傷害，患者會因疾病感到恥辱、自卑，加重情緒障礙和心理壓力，長此以往可引起全身系統功能受損或紊亂，影響身體健康水平和精神狀態，對其生活和工作造成直接影響，同時因疾病的特殊性，患者擔心自身性功能降低，引起伴侶的嘲笑、不滿意甚至不忠誠，加重病恥感水平[12]。

3.2ED患者病恥感的影響因素 本研究中，病程長、文化程度低、ED嚴重程度重、社會支持低、自我效能感低、消極應對是ED患者病恥感的高危因素。分析原因在于：①病程長者病情易反復發作，久治難愈，會加大患者的心理壓力，易出現焦慮、內疚等不良情緒，而精神心理癥狀會加重病情惡化，形成惡性循環，易加重病恥感體驗。②文化程度高者具備良好的認知功能和知識儲備，且學習能力較強，患病后可積極通過多種途徑了解ED診治相關知識，對疾病進展和預后情況了解更透徹，同時此類患者擁有更好的經濟條件且社會地位較高，可獲得更好的診治條件，有助于調節不良情緒，降低病恥感水平[13]。文化程度低者因對疾病認識度不高，易產生自責、恐懼情緒，對性行為產生病恥感和負罪感，加上自身可能存在自卑心理，心理更加敏感，患病后自我心理調節能力不足，易加重病恥感程度。③ED可能是心血管疾病的危險信號和早期癥狀，疾病越嚴重者性生活質量越差，除了生理不適外，還會因害怕被伴侶、家人輕視、擔心誘發心血管疾病等而出現抑郁、內疚、乏力感等不良情緒，不斷對自我進行否定，加重病恥感[14]。④良好的社會支持，尤其是伴侶與患者共同面對困難，可使其感到被尊重、理解，減輕心理負擔，建立樂觀積極的心態面對疾病，有助于減輕病恥感。⑤自我效能感高利于提高患者自我認知水平，增強承受能力，緩解心理壓力，提高戰勝疾病信心，一定程度上可提高患者治療依從性、積極性，減輕病情或加快病情康復進程，進而減輕病恥感。⑥ED屬于慢性疾病，患者長期采用逃避、自責等消極應對方式，會加重內心羞愧、自卑等不良情緒，影響治療的有效性，加重病情，相應的加重病恥感體驗[15]。

綜上所述，ED患者病恥感處于中等水平，病程長、文化程度低、ED嚴重程度重、社會支持低、自我效能感低、消極應對是ED患者病恥感的高危因素。