西部地區農村婦女宮頸癌篩查認知情況分析

蘇俊賢，盧丹丹，楊夢云，蘭 倩

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046)

世界上將近80%的宮頸癌發生在衛生資源嚴重欠缺的發展中國家[1]，其中1/3出現在亞洲國家[2]。我國是宮頸癌發病率偏高的發展中國家，據統計，每年大約有13.5萬的新增宮頸癌病例，其發病率為發達國家的6倍，每年約8萬名婦女因患宮頸癌死亡[3]。宮頸癌病例有明顯的聚集現象，我國的高發區主要集中在中西部地區，且鄉村患者多于城市，山區患者多于平原。因地區偏遠，加之醫療衛生條件的限制，絕大多數農村婦女到目前為止很少或沒有意愿主動去做或從心理上接受宮頸癌篩查[4-5]。國內外的許多研究顯示，對宮頸癌相關知識缺乏深入的了解是發生宮頸癌的重要影響因素[6-8]。我國也曾發布過相關通知，提出保障婦幼健康，加大婦女常見病的防治力度，使婦女常見病定期篩查率達到80%以上，提高宮頸癌的早期診斷和早期治療水平。注射人乳頭瘤病毒疫苗與宮頸癌篩查相結合，一方面可以預防人乳頭瘤病毒的感染，降低宮頸癌的發生率，另一方面也可提高勞動生產率，減少衛生資源的消耗。只有廣大婦女對宮頸癌相關知識有了深入的了解，并相信注射HPV疫苗與宮頸癌篩查能在一定程度上預防宮頸癌的發生，才會積極主動地接受宮頸癌的篩查[9]。

本研究對西部貧困地區農村婦女展開宮頸癌調查，探知其對宮頸癌及疫苗、宮頸癌篩查等相關知識的認知水平，同時對當地婦女進行宮頸癌相關預防知識的宣傳教育，令她們愿意主動到當地醫院或衛生所注射疫苗，進行宮頸癌篩查。通過這些科學的預防手段，在一定程度上減少宮頸癌的患病率及有效控制宮頸癌的早期病變，減少西部地區農村婦女因病致貧、因病返貧現象的發生。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月—2021年9月1 105名西部地區農村女性作為研究對象，采用問卷調查法，借助問卷星平臺調查，發送公眾在宮頸癌健康教育前的知識問卷，采用鏈接或者二維碼發至微信群，通過點擊鏈接或者微信掃碼進行在線填寫。共發放問卷1 105份，回收問卷1 100份，回收率為99.55%。研究對象年齡19～57歲，平均年齡(31.51±10.31)歲。民族以漢族為主，計915名，占83.18%。教育程度以初中和高中畢業為主，分別有330人 (30.00%)和344人 (31.28%)。小學畢業的有130人，占11.81%。本科及以上學歷者有296名，占26.91%。工作方面：27.24%的婦女處于無業狀態，17.58%的婦女為兼職，55.18%的婦女為全職。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)西部地區農村婦女。(2)有正常認知能力，能獨立填寫問卷。(3)愿意參與本次調查。排除標準：(1)無自主認知能力。(2)患有聽力障礙或理解能力差者。

1.3 研究工具

本研究使用王晶[10]編制的“公眾宮頸癌健康教育前知識問卷”。該問卷包括年齡、民族、職業、文化程度等一般情況；宮頸癌相關疾病的認知情況；宮頸癌防治態度及以往參加宮頸癌篩查情況。該問卷的 Cronbach’s α系數為0.85。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行問卷結果分析，計數資料用例(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的認知狀況

57.4%的西部地區農村婦女聽說過宮頸癌是免費篩查；20～30歲的西部地區農村已婚女性接種宮頸癌疫苗者最多，占31.9%；56.5%的西部地區農村婦女認為篩查會對子宮造成一定傷害；41.0%的西部地區農村婦女認為接受宮頸癌篩查就不會得宮頸癌。其結果見表1。

表1 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的認知狀況Tab.1 Cognition of cervical cancer screening among rural women in Western China

2.2 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的意愿、行為及接受教育狀況

61.7%的西部地區農村婦女愿意接受宮頸癌免費篩查；而參加過宮頸癌免費篩查項目的西部地區農村婦女略少于未參加過宮頸癌免費篩查項目的婦女 (544<556)；此外，大部分西部地區農村婦女均接受過宮頸癌相關知識的健康教育，占76.2%。結果見表2。

表2 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的意愿、行為及接受相關知識的健康教育狀況Tab.2 Willingness, practice and health education on cervical cancer screening among rural women in Western China

3 討論

3.1 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的認知情況

宋波等人的調查結果顯示，有57.4%的農村婦女聽說過宮頸癌免費篩查項目，占比處于中等水平。43.5%的農村婦女認為宮頸癌篩查不會對子宮造成一定傷害[9]。占41.0%的農村婦女認為，接受宮頸癌篩查就不會得宮頸癌。和一些發達國家相比，我國對宮頸癌防治的知曉率尚屬于偏低水平，而美國青少年對宮頸癌篩查的相關認知水平高達76.8%。一方面可能是由于我國部分地區農村婦女缺乏對宮頸癌篩查項目的深入了解而造成她們主觀思想上的障礙性認知；另一方面可能是本研究隨機選取的西部地區農村婦女大多數文化水平不高,知識獲取匱乏而影響本研究結果，說明我國對偏遠地區農村婦女在宮頸癌篩查方面的知識普及仍不到位。應加強對偏遠地區農村婦女關于宮頸癌防治手段的宣傳教育，從而改變部分農村婦女對宮頸癌篩查手段的誤解。

3.2 西部地區農村婦女對宮頸癌篩查的態度、行為情況

本次研究結果顯示，61.7%的西部地區農村婦女愿意定期接受宮頸癌篩查，低于王晶[10]對武漢市婦女的調查結果(86.6%)，也低于朱一丹[11]等對成都市18歲以上女性愿意進行宮頸癌篩查的結果(84.04%)，更遠遠低于李書婷[12]調查杭州半山鎮婦女的宮頸癌篩查結果(93.62%)。本研究中只有49.5%的西部地區農村婦女參加過宮頸癌免費篩查，說明只有當農村婦女知道采取某種行為后對個人健康和家庭所帶來的好處，才會愿意定期接受宮頸癌篩查，才能有積極參與宮頸癌篩查的熱情。從本次研究數據來看，西部地區農村婦女的意愿屬于中等偏低水平，沒有認識到定期做宮頸癌篩查的好處，因此要加強對偏遠地區農村婦女定期接受宮頸癌篩查的宣傳教育工作。