風險預警呼吸道管理策略在電視胸腔鏡手術患兒中的應用

李 敏，林輝瑞，劉 晶，沈 潔

(廣東省婦幼保健院 廣東廣州510010)

電視胸腔鏡手術(VATS)為微創手術，具有創口小、出血量少、術后恢復快等優點，目前已廣泛應用于胸外科治療中，但VATS手術仍會損傷機體，易并發呼吸道損傷、肺部感染等并發癥，影響患者術后康復[1-2]。患兒體格小、胸腔空間小，且肺組織隨呼吸通氣起伏動作，手術過程中既要保障患兒肺氧合功能，也要順利進行手術操作，因此手術難度較大，術中護理對保障手術順利進行、減少患兒呼吸系統損傷至關重要[3-4]?；陲L險預警的呼吸道管理策略是在術前、術中及術后針對發生風險較高的呼吸道損傷提前制訂干預策略進行針對性預防管理，降低呼吸道損傷等并發癥發生風險，但在患兒VATS手術護理中應用較少[5]。本研究以實施VATS手術患兒為研究對象，分析風險預警呼吸道管理策略的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年9月1日～2021年9月30日我院實施VATS的100例患兒。納入標準：家屬同意實施VATS手術；非呼吸道疾??；家屬簽署知情同意書。排除標準：合并感染；呼吸功能不全；合并凝血障礙；合并多器官功能障礙；體重<6 kg。將患兒按入院順序分為風險預警組51例和對照組49例。風險預警組男25例，女26例；年齡3個月～3歲，平均(1.42±0.88)歲；體重6.5～18(12.01±3.37)kg。對照組男25例，女24例；年齡2個月～3歲，平均(1.59±0.84)歲；體重7～19(12.35±3.41)kg。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾基辛宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預。針對患兒發育特點給予針對性護理干預，包括使用美皮康敷料預防皮膚損傷，氣管插管時使用可視硬鏡確定插管位置，術中每小時檢查1次氣管插管情況和呼吸音情況，術后注意觀察患兒胸廓活動、雙肺呼吸音，間隔2 h翻身、叩背1次?！?br>