以知識(shí)轉(zhuǎn)化為框架的超早期康復(fù)管理對(duì)卒中后偏癱患者的影響

裴書(shū)萍，張 慧，韓銀華

(揚(yáng)州洪泉醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州225200)

腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致全面性或局限性腦組織功能受損綜合征。腦功能受損是造成偏癱的主要原因，也是致殘以及引起死亡的重要因素[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦卒中患者的臨床治療效果得到明顯提升，腦卒中后偏癱患者預(yù)后得到改善，但部分患者仍遺留后遺癥，對(duì)家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。研究證實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練可幫助血管再通以及喚醒休眠的神經(jīng)細(xì)胞，逐漸恢復(fù)受損的原發(fā)灶神經(jīng)功能[2]。常規(guī)干預(yù)中康復(fù)方式設(shè)計(jì)者與實(shí)施者缺乏溝通與合作，無(wú)法及時(shí)交流以及交換反饋信息，使訓(xùn)練方案與訓(xùn)練實(shí)踐存在一定的差距，效果不佳[3]。知識(shí)轉(zhuǎn)化概念是由加拿大學(xué)者提出，主張知識(shí)轉(zhuǎn)化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，將知識(shí)總結(jié)、傳播以及應(yīng)用整合成具體的方案，有助于提高干預(yù)效果。知識(shí)轉(zhuǎn)化模式指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練被廣泛應(yīng)用于腦性癱瘓患兒、手部燒傷后功能鍛煉等領(lǐng)域，取得較好效果[4]。本研究對(duì)卒中后偏癱患者實(shí)施以知識(shí)轉(zhuǎn)化為框架的超早期康復(fù)管理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～6月30日我院118例腦卒中后偏癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂關(guān)于腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者入院后經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)檢查確診為腦卒中；年齡35～80歲；無(wú)認(rèn)知功能障礙，意識(shí)清晰；病程<3個(gè)月；首次發(fā)病；病情處于穩(wěn)定期，血壓控制良好，無(wú)其他限制活動(dòng)的合并癥者；患者知情同意，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；存在一側(cè)肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能不全者；聽(tīng)力障礙不能配合治療者；合并全身惡性腫瘤者；伴嚴(yán)重全身性感染者；合并腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、帕金森、老年癡呆等疾病；嚴(yán)重心、肺、腎等臟器受損者；安裝心臟起搏器者；臨床資料不全者；依從性較差者。根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組男38例、女21例，年齡39～79(68.65±5.65)歲；病程15～40(24.36±5.65)d；左側(cè)肢體偏癱25例，右側(cè)肢體偏癱34例。觀察組男40例、女19例，年齡40～80(67.21±5.74)歲；病程14～42(25.21±5.78)d；左側(cè)肢體偏癱28例，右側(cè)肢體偏癱31例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括上下肢功能、身體協(xié)調(diào)功能鍛煉、神經(jīng)促通訓(xùn)練、負(fù)重步行訓(xùn)練等。……