從供給側角度探討基層首診的實現對策

楊穎，康軍，邱景富

重慶醫科大學公共衛生與管理學院，重慶 400016

1957年，世界衛生組織提出三級衛生醫療服務模式并建議各國實施。計劃經濟時期，我國以城市公費勞保醫療和農村三級醫療預防保健網承擔居民初級醫療，赤腳醫生承擔了守門人作用，得到世界衛生組織的贊譽[1]。國際經驗證明，建立科學的分級診療制度是提高醫療衛生服務宏觀效率，合理利用醫療服務資源，節約醫療費用的重要途徑[2]。我國自2006年首次提出分級診療以來，國家不斷出臺相關政策文件，特別是2015年以來，各地紛紛進行試點、改進和推廣，取得階段性成就，但是從整體上看成效不盡如人意，基層首診尚未實現。

2016年8月習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，沒有基層首診，分級診療就流于形式。因此，重視基層首診，深入分析基層首診實現困難的原因，對分級診療制度落地至關重要。

1 從供給側視角分析基層首診難以實現的原因

衛生經濟學概念上，衛生服務供給指醫療衛生服務提供者在某一特定時間內，在一定價格水平上愿意而且能夠提供的衛生服務，其構成要素包括供給意愿與供給能力[3]。要實現基層首診，首先要求供給方即基層醫療衛生機構能夠提供適應居民健康需求的基本醫療衛生服務。然而，當前的醫療衛生體系并沒有為基層醫療衛生機構提供良好的發展條件和環境。

1.1 供給能力

從供給能力上看，各級醫療衛生機構服務能力參差不齊，基層服務能力弱，服務質量低。……