河南省縣級公立醫(yī)院臨床醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用管理認(rèn)知和行為分析

屈曉遠(yuǎn),周園娜,韓琳,馮蕊蕊

1. 河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開封 475004;2. 河南大學(xué)護(hù)理與健康研究所，河南 開封 475004

抗菌藥物不合理使用及其導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥快速發(fā)展、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。我國抗菌藥物消耗量大，因不合理應(yīng)用抗菌藥物，細(xì)菌耐藥性問題長期存在[1]。醫(yī)院是抗菌藥物使用的主要場所，面對日益嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥形勢，我國政府提出在全國二級以上醫(yī)院開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理[2]。雖然公立醫(yī)院抗菌藥物總體使用率和使用強(qiáng)度得到了控制，但是特殊使用級藥物使用強(qiáng)度一直處于增長狀態(tài)[3]，并且耐藥菌的檢出率也呈現(xiàn)緩慢上升狀態(tài)[4]，縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況未得到明顯改善[5],其中一個(gè)關(guān)鍵影響因素是作為用藥決定者的臨床醫(yī)生對抗菌藥物應(yīng)用的認(rèn)知和行為。目前研究大多關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)院的臨床醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用認(rèn)知和行為[6-10]，而針對縣級公立醫(yī)院臨床醫(yī)生的研究較為缺乏。本研究通過調(diào)查分析河南省縣級公立醫(yī)院臨床醫(yī)生對于抗菌藥物應(yīng)用管理認(rèn)知與行為現(xiàn)狀及其影響因素，為明確問題改進(jìn)管理提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 調(diào)查對象

依據(jù)描述性研究樣本量公式：樣本量=[變量個(gè)數(shù)×(5～10)×[1+(10%～15%)][11]，本次調(diào)查共納入19個(gè)變量，考慮到15%的無效問卷，計(jì)算所需樣本量為109～218。現(xiàn)場調(diào)查于2020年10月在河南省縣級公立醫(yī)院開展。采用分層隨機(jī)抽樣方法，以經(jīng)濟(jì)發(fā)……