基礎醫學實驗教學優化的目標、思路與路徑

王小榮，姜 華，趙自剛

（河北北方學院基礎醫學院，河北 張家口 075000）

2015年，國務院頒布了《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》；2018年，新時代全國高等學校本科教育工作會議提出堅持以本為本、推進“四個回歸”是高等教育改革發展的基本遵循，并提出培養一流人才，建設一流本科教育。一流本科教育成為“雙一流”建設的重要基礎與重要內涵[1-2]，創建一流本科教育，要求各高校全面系統地推動本科教育教學改革，不斷提高人才培養質量，培育一流本科人才[3]。國務院辦公廳下發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》明確指出，要把醫學教育擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位，因此，加強醫學教育、培育高素質醫學人才成為醫藥院校的使命。河北北方學院為地方普通本科院校，擔負著應用型醫學人才培養的任務與使命，如何培養出有崗位勝任能力和創新思維的醫學人才是育人的核心目標，而實踐育人作為新時代高校“三全育人”的重要內容，是培養一流人才的關鍵手段[4]。基礎醫學作為醫學教育的關鍵組成部分，在培養學生臨床思維、提高創新與實踐能力方面有著不可替代的作用，是學生進入臨床學習階段的重要基礎。傳統的基礎醫學實驗教學存在教學模式滯后、教學內容關聯度不高、教學手段相對單一、考核制度有待改善等問題，限制了應用型醫學人才的培養[5]。因此，地方醫藥院校要根據國家對一流本科教育的總要求，明確應用型醫學人才培養目標，統籌基礎醫學教育教學資源，不斷優化基礎醫學實驗教學模式，培養學生的科研與臨床思維、創新與實踐能力，促進一流本科專業建設與一流人才培養的有機統一。

1 基礎醫學實驗教學優化的目標

1.1 加強學生科研思維和創新能力培養

基礎醫學實驗教學目標為培養學生的科研思維和創新能力。首先，夯實學生基礎知識，加深學生對實驗原理的認識與理解，為學生創新實踐奠定基礎[5]。其次，增強學生的科研意識。鼓勵學生分析實驗結果，并通過學生自學—學生討論—教師精講—學生操作—結果討論的流程，讓學生逐步認識到實驗結果的多樣性，在此基礎上培養學生的科研素養。最后，以設計性實驗為切入點提高學生的創新能力。為學生提供設計性實驗，充分發揮學生的主動性，培養學生的科研設計能力及分析和解決問題能力，鼓勵學生在實驗中積極思考、不斷創新，進而提高其創新能力[6]。

1.2 加強學生臨床思維和實踐技能培養

基礎醫學實驗教學目標為培養學生的臨床思維和實踐技能。首先，讓學生進行實驗操作，掌握實驗操作技術是實驗教學的教學目標，也是與理論教學的最大區別；應用型醫學人才培養重點為操作技巧與基本技能的掌握，幫助學生明確學習目標，提高其參與實驗操作的主動性。其次，增強學生的臨床實踐意識，使學生充分認識到學習的最終目標在于臨床實踐，積極引導學生認識實驗教學內容與臨床疾病的聯系和區別。再次，以病例分析或案例討論為切入點培養學生的臨床思維，在實驗教學中融入與實驗內容相關的臨床案例，并進行臨床情景教學[7]，使醫學理論與臨床實踐緊密結合。最后，鼓勵學生從臨床問題出發進行實驗設計，創新性實驗源自臨床問題，通過實驗操作與結果分析培養學生的科研思維與創新能力，拓寬其臨床視野。通過這些手段，使學生在臨床實踐中做到知識、能力、素質的協調發展。

2 基礎醫學實驗教學優化的思路

2.1 更新教學理念是前提

未來的應用型醫學人才應是理論知識扎實與實踐能力較強的綜合型人才[8]，這就要求其具備扎實的基礎和較強的操作能力、分析問題與解決問題能力、創新意識與創新能力，只有這樣才能契合臨床工作需求[9]。基礎醫學實驗教學要求學生在掌握基礎醫學知識與操作技術的基礎上，增強創新意識，達到全面提高綜合素質的目的。傳統實驗教學一般為演示性與驗證性的程序化教學，教師在課堂中占據主體地位，學生按照教師的指導機械化完成實驗操作，學生創新能力未得到有效培養，也無法適應現代醫學教育發展的要求。所以，以應用型醫學人才培養為中心，優化基礎醫學實驗教學的前提是更新教學理念，樹立以學生為中心的教育教學理念，改革教學模式，構建實驗技能評價體系。

2.2 革新實驗教學內容和方法是關鍵

優化基礎醫學實驗教學的關鍵為教學內容和方式的改革與創新。一方面，革新實驗教學內容，激發學生學習積極性。傳統的基礎醫學實驗教學流程：課前，實驗技術人員做好試劑、樣品、儀器等準備工作；課中，教師闡釋實驗目的、方法、過程及注意事項，學生依據教師示范和指導進行操作；課后，學生完成實驗報告，整個過程無法充分體現學生的主體性。另一方面，革新實驗教學方法，培養學生綜合能力。基礎醫學實驗教學的目的是培養學生自學、分析、創新等能力，為后續學習臨床知識打下基礎，而傳統的教學方法不能很好地達成這一目的。所以，以應用型醫學人才培養為中心，基礎醫學實驗教學優化的關鍵是不斷革新實驗教學內容和方法。

2.3 建立實驗技能評價體系是手段

要提高基礎醫學實驗教學的水平及效果，科學的考核方法和手段很重要，那么，如何評定學生的實驗動手能力，這是教師值得深思的問題[10]。傳統實驗教學側重于對學生實驗操作、實驗觀察、實驗紀律、實驗態度、實驗報告等的考核，忽視了對學生綜合能力的評價。實踐證明，為更好地培養應用型醫學人才，基礎醫學實驗教學改革應注重對學生科學思維、創新意識等的評價，以應用型醫學人才培養為中心，建立科學合理的實驗技能評價體系，并明確實驗考核方法。

2.4 加強師資隊伍建設是保障

優化基礎醫學實驗教學，需不斷提高教師的綜合素質、實驗帶教能力及職業素養等[11]。教師應具備扎實的理論知識和熟練的實驗操作技術，能將理論知識與臨床實踐相結合。隨著醫學實驗技術的不斷發展及新設備、新儀器的不斷研發和引進，教師只有不斷學習，才能更好地應用這些技術與設備做好基礎醫學實驗教學工作。學校要為基礎醫學實驗教學配備專職實驗技術人員及指導教師，保證師資隊伍的穩定性。因此，要以應用型醫學人才培養為中心，建設一支高素質、穩定的師資隊伍。

3 基礎醫學實驗教學優化的路徑

3.1 革新實驗教學內容與方法，構建“三層次”實驗教學模式

基礎醫學研究涉及人體的結構與形態、功能、代謝及在此基礎上探索疾病發生發展規律與機制，具有較強的理論性與綜合性。傳統的基礎醫學實驗教學存在教學內容和方法單一等問題，難以引起學生共鳴，因此，革新實驗教學內容與方法是優化實驗教學的關鍵，教師應轉變教學觀念，總結、重構、提煉實驗教學內容，構建并實施“三層次”實驗教學模式。

第一層次，開設經典綜合性實驗。根據課程教學目標，使學生掌握課程基本理論知識，組織學生查閱文獻資料，將理論應用于實踐，培養學生的科研思維；鼓勵學生結合實驗現象，充分了解相關疾病的發病病因、機制、臨床表現及治療方案，加深學生對基礎知識的理解，提高其實踐能力及教學效果。

第二層次，設計開放性實驗。開放性實驗有助于培養學生的創新意識和實踐能力，是培養應用型醫學人才的關鍵。基礎醫學實驗教學要按照人才培養目標，依托教材確定實驗內容，鼓勵學生依據文獻資料設計實驗方案，教師做好輔導工作，學生通過參與開放性實驗，產生實驗興趣，掌握實驗技能。

第三層次，開展科技創新活動。科技創新活動在培養學生分析問題與解決問題能力方面發揮了重要作用，依托各級大學生創新創業訓練計劃項目，以理論知識和基本技能為依托，在教師指導下，從項目申請、實驗方案擬定、實驗結果分析到項目結題，學生全程參與，為學生早期接觸科學研究提供了平臺和機會，同時也使學生進一步掌握了基本知識和技能，提高了自身實踐能力。

3.2 采用多元化考核方式，建立“四結合”綜合評價體系

為進一步達成應用型醫學人才培養目標，勢必要改進傳統的重知識、輕能力考核方法。科學選定實驗考核方法、綜合評定學生成績是優化實驗教學的有效手段，因此，采用多元化考核方式，建立以實驗理論考試（20%）、實驗技能考核（30%）、設計性實驗考核（30%）和實驗報告考核（20%）為一體的“四結合”綜合評價體系。

（1）在實驗理論考試方面，采用閉卷考試的方式，增加選擇題、判斷題、病例分析類題，減少簡答題、名詞解釋題等，避免學生死記硬背應對考試，引導學生科學運用理論知識解決臨床問題，從而提高學生的實踐能力、臨床思維能力。

（2）在實驗技能考核方面，采用標準化考核方式，學生通過抽簽決定考核內容。如機能學實驗考核內容包括固定、插管、動物麻醉、氣管分離、動靜脈分離和插管等；形態學實驗主要考核學生的讀片能力與知識擴展能力。

（3）在設計性實驗考核方面，讓學生查閱文獻、設計實驗方案、撰寫實驗報告，以此為依據進行考核，主要考核學生的理論知識掌握程度、實驗設計能力等，即過程性評價。

（4）在實驗報告考核方面，主要考核學生的理論知識掌握情況、實驗現象觀察能力、實驗結果綜合分析能力等，教師可直接進行客觀評價或開放性評價，如學生互評、學生自評等。

3.3 加強師資隊伍建設，實施“五強化”教師提升工程

高素質、穩定的師資隊伍是推動醫學教育教學改革及一流本科專業建設、達成高素質醫學人才培養目標的重要保障[12]。因此，優化基礎醫學實驗教學要在已有的基礎上，從實驗技能、全局視野、科研能力、職業素養、機制體制5個層面實施“五強化”教師提升工程。

（1）提高實驗技能。教師除了具備扎實的基礎知識和過硬的實驗技能外，還應具備課程執行力。一是通過集體備課，集思廣益、取長補短，完善實驗教學教案，確定教學方法與模式。二是通過實驗預演，發揮教師傳幫帶作用，規范教師（尤其是青年教師）實驗操作步驟，糾正容易出現的錯誤。三是通過技能培訓，不斷提高教師的實驗操作能力和探究創新能力。

（2）拓寬全局視野。教師視野是優化實驗教學的基礎。一是教師要樹立終身學習理念，把握實驗教學改革規律。二是通過參加各類學術會議，借鑒和交流實驗教學經驗，推動教學改革。三是加強教師、實驗技術人員與兄弟院校、醫院、醫學研究機構的聯系，推動交流與合作，提高教師教學水平。

（3）提高科研能力。教師的創新能力與科研思維是優化實驗教學的支撐。一是教師要積極參與或承擔科研項目，投身科研工作。二是教師要積極帶領學生開展大學生創新創業訓練計劃項目，提高自身科研能力。三是教師要積極承擔醫學科研方法學相關課程教學工作，在完成教學任務的同時，掌握科學研究方法。在此基礎上，鼓勵教師開展科研工作，將科研思維轉化為實驗教學改革的基點。

（4）提高職業素養。教師的職業素養是優化實驗教學的保障。一是多渠道培育教師的文化修養、專業素養及團隊合作精神。二是多渠道培育教師的愛崗敬業精神，以“四有”好老師為引導，發揚“自強不息，艱苦創業；求真務實，開拓進取；愛崗敬業，精益求精”的北院精神，使教師樹立正確的職業發展觀。三是多渠道提高教師的實驗室管理能力和實驗室危險化學品管理能力，增強教師實驗室生物安全意識。

（5）健全機制體制。健全激勵機制體制是充分發揮教師育人主體責任、激發教師實驗教學熱情、提高人才培養質量的保障。因此，學校應制訂相應激勵政策和專項計劃，鼓勵教師設計和參與實驗探究活動，從而提高教師的自主學習能力和實驗教學質量。

4 結語

在一流本科教育背景下，地方醫藥院校基礎醫學實驗教學的目的是以學生為中心，培養學生的科研思維、創新能力、臨床思維和實驗技能，因此要優化基礎醫學實驗教學，不斷更新教學觀念，堅持以學生為中心的教學理念，革新實驗教學內容和方法，構建“三層次”實驗教學模式；采用多元化考核方式，建立“四結合”綜合評價體系；加強師資隊伍建設，實施“五強化”教師提升工程（見圖1）。在此基礎上，采用基礎醫學實驗教學優化的“一二三四五模式”，不斷提高教師實驗教學水平、教學質量及人才培養質量，為保障人民健康輸出高素質醫學人才。