研究型醫師理念下青年醫師科研能力提升需求研究的理論依據與方法思考

馬洪瑤，湯曉紅，張向榮*，申俊龍

（1.南京醫科大學附屬腦科醫院，江蘇 南京 210029；2.南京市胸科醫院，江蘇 南京 210029；3.南京中醫藥大學衛生經濟管理學院，江蘇 南京 210029）

習近平總書記在2021年9月28日召開的中央人才工作會議上強調，要深入實施新時代人才強國戰略，全方位培養、引進、用好人才，加快建設世界重要人才中心和創新高地[1]。進入新時期，公立醫院改革及醫院高質量發展正深入推進，研究型醫院建設已成為諸多大型醫院發展的首要目標。發展目標的實現需要人才的支撐，而優秀臨床科研復合型青年醫師是研究型醫院及學科可持續發展的動力之源和保障。因此，全面精準地了解青年醫師在科研能力提升方面的各類需求并充分滿足，有效提升其科研能力，培養優秀的臨床科研復合型青年人才，是高質量研究型醫院建設的重要工作內容。

1 相關概念及已有研究

1.1 研究型醫院與研究型醫師的概念

何振喜等對研究型醫院的定義為：以推動衛生事業發展和不斷滿足人民群眾新的醫療服務需求為使命，以促進醫學知識新發現和醫療技術新創造為目標，堅持臨床與科研并重，在自主創新中有效激發高水平人才成果產出的一流醫院[2]。陶瑩將研究型醫師定義為：具備開展臨床服務的精湛臨床技能，同時具備優秀的科學思維和職業敏感性，能以醫學科學規律發現、總結、提煉問題，具備較強的研究能力，隨時以研究者姿態投入臨床實踐[3]。

加快推進研究型醫院建設，持續深化臨床與科研的交叉轉化探索，是提升醫療技術水平與科研能力的必經之路，需要充分認識到其重要性和必要性。同時，這也是一個長期性復雜性的系統工程，要以高水平人才隊伍建設為核心抓手，培養一批兼具高水平臨床技術及創新科研能力的復合型人才，打實研究型醫院建設以及醫學轉化的基礎[4]。這就要求我們重新審視和思考未來醫院人才培養的理論依據及方式方法。醫師在青年階段的成長至關重要，這一時期也是決定其能否成長為一名優秀研究型醫師的關鍵期，應當發掘好需求，激發出潛力，以實現最優培養成果。

1.2 青年醫師科研能力提升需求已有研究

筆者以“醫師”并“科研需求”為主題，在中國知網檢索已有研究文獻。張玥等以北京某婦產醫院臨床醫務人員為研究對象，運用問卷調查方法，發現該院臨床人員在科研平臺支持、科研思路啟發、科研路徑設計、科研方法培訓等方面有較多需求，并且指出青年人員更需要科研培訓[5]。陳婭蘭同樣采用自擬問卷調查方法，調查了杭州某醫院兒科醫生的科研需求，包括科研經費支持、科研時間支持、課題設計指導等[6]。鄧世秋等研究了規范化培訓醫師的科研需求，對不同醫院的調研對象均進行問卷調查分析，發現相應需求有論文撰寫發表輔導、數據收集處理培訓、英語能力培訓等[7]。陳晉等調查分析了北京某醫院中醫師開展科研活動的主要目的，發現職稱晉升需要、周圍環境壓力等是主要動力[8]。周健等通過分析醫院科研歷史數據、問卷調查以及對一線科室人員開展訪談等方式，對北京某醫院青年醫師科研需求進行調查分析，結果顯示青年醫師科研需求量大，但職稱晉升仍是重要動力，時間緊張仍是主要阻礙[9]。

通過梳理文獻發現，對醫師科研能力提升需求的研究在近兩年才受到重視，而對青年醫師科研需求的研究仍相對較少，且研究比較表淺、理論應用不深入、方法較為單一，未能對其需求進行全面調研和細致分類。同時，相應的需求滿足對策較為粗放寬泛，沒有充分定位到青年醫師成長成才的特點，未能對其科研能力有效提升措施實施精準性分析。因此，需要充分運用相關理論依據，對青年醫師的科研需求進行更加深入的調查，制訂更加細致、精準的政策措施，從而更好地滿足青年醫師的科研需求，有效提升科研水平。

2 做好青年醫師科研能力提升需求研究的必要性

2.1 加快人才培育是新時期醫學創新發展的內在要求

《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，人才隊伍建設關系新醫改全局和健康中國戰略的深入實施，要把加強健康人力資源建設作為衛生健康事業發展的重要支撐和保障，此外諸多政策文件都強調了新時期培養優秀醫學和衛生人才的重要性與緊迫性。隨著世界科學技術的進步尤其是我國科技水平的快速發展，各類新材料、新技術的出現以及醫學模式的轉變，我們正在迎來創新驅動的健康促進時代，精準醫學、轉化醫學、研究型醫院建設越來越具備條件。如何培育適應新時期醫學科技發展的優秀復合型青年人才，充分激發其創新性和創造性，以更好地支撐新時期醫學科技發展與研究型醫院建設，充分高效地將我國豐富的臨床醫療資源變成優質臨床研究資源，進而提高醫療服務能力，滿足群眾衛生服務需求，是衛生健康領域科技創新的重點內容之一。

2.2 優秀青年醫學人才是醫院可持續發展的內驅動力

當前科技及人才競爭越來越激烈，各行各業都越來越重視優秀青年人才的引進和培養，國家自然科學等基金項目也在持續加大對青年人才的支持培養力度。新時期醫院建設發展雖不是要求所有臨床醫師都開展創新性研究，但對于優秀青年人才來說，具備高水平科研創新能力、能扎實開展臨床及基礎研究是必然的要求。青年人才積極性高、潛力大、可塑性強，是提升醫院科研創新能力及可持續發展的生力軍與后備力量。青年人才的成長離不開平臺的支撐與支持，如何不斷完善青年人才培養的方式方法，更好地促進青年醫師的成長成才，是醫院發展過程中應當持續思考的問題。

2.3 復合型醫學人才是研究型醫院發展及學科建設的核心要素

推進研究型醫院建設，強化臨床與科研的交叉轉化，是新時期推進醫療技術水平以及科研能力提升的重要路徑，也是實現高質量發展的應有內涵。而研究型醫院的發展對臨床醫師科研能力的要求日益提高，需要培養臨床科研復合型醫師。臨床實踐可為科研獲得提供方向與數據積累，同時也能對科研成果進行檢驗；科研創新可為臨床實踐帶來新理論新方法，逐漸改變醫師臨床思維方式，提升醫師探索及綜合分析能力。臨床科研復合型醫師培養符合研究型醫院發展要求，有利于推動醫院學科建設發展及醫學技術的進步。

3 青年醫師科研能力提升需求研究的理論基礎

3.1 醫師—科學家創新理念提供方向指引

根據美國醫學院協會的定義，醫師—科學家（Physician-Scientists）是致力于通過科學研究來探索發現關于健康與疾病新知識的醫師[10]。國外相關學者總結了醫師—科學家的共同特征：具有推動臨床醫學研究領域發展的專業視角；具有探索創新精神，在臨床研究中及時總結問題，推動基礎研究與臨床實踐研究結合發展；能將臨床問題轉化為科學研究假設，將科學研究結果轉化到臨床應用，推動醫學發展[11]?？梢?，醫師—科學家理念與研究型醫師理念有著共通之處，真正的醫師—科學家是既具備精湛臨床技術又具備科研能力的創新型臨床醫學人才。他們在發現人類健康新威脅的同時，具備探索潛在新療法或預防手段的能力，可加快推動轉化醫學研究的開展。近年來，世界各國都意識到醫師—科學家對推動醫學創新的重要意義，當代青年醫師的培養和成長，要以優秀的醫師—科學家型研究醫師為目標，成長為既具有較好臨床實踐能力又具有扎實科研能力的臨床科研復合型人才。

3.2 人才激勵約束相關理論提供基礎指導

人才及人才培養方面的激勵約束相關管理理論較為豐富，且已在管理實踐中有較為成熟的應用，因此可在醫院青年醫師科研能力提升需求調查研究中，結合具體實際，運用相關理論進行指導。比如，應用馬斯洛提出的需求層次理論和組織行為學教授奧爾德弗提出的ERG（生存、相互關系、成長）理論，指導我們在研究中充分結合青年醫師所處環境和崗位特點，站在不同人員的位置上分析其所需所想。比如，雷德里克·赫茨伯格的雙因素理論，可指導我們及時了解青年醫師工作本身情況以及不同外部環境影響情況；約翰·亞當斯提出的公平理論告訴我們只有在組織內充分堅持公平理念和舉措，才能更好地激勵人才發揮自身潛力，起到穩定人才隊伍的效果。中松義郎的目標一致理論告訴我們，為充分激發潛能，應盡量保持個人目標和組織目標完全一致。以上相關激勵約束理論從宏觀和基礎上給我們提供了人才成長和培養需要注意的相關因素，如及時了解不同人員在成長各時期的不同需求、不斷完善合理的激勵制度、創造公平的培養和成長環境、保持外部環境和政策的穩定性等。

3.3 青年醫師成長成才特點提供實踐指南

臨床醫師的成長成才是一個長時間連續性的過程，同時又具有階段性特點。醫學人才特別是優秀高端人才培養周期長、難度大，成才效率也較低[12]。對于青年醫師而言，進入工作崗位的前10年是臨床與科研經驗學習積累、打牢基礎的關鍵黃金期。尤其是從住院醫師到主治醫師的成長過程，這一階段要扎實提升臨床技能、科研技能、認知技能及人文素養等，完成從學生到醫師的蛻變，為后續成長打下堅實基礎。未來能否成為優秀醫師甚至是名家大家，這一階段都是關鍵時期。同時，青年醫師在成長過程中面臨著臨床工作繁忙、壓力大、難以投入更多時間開展科研等困難，但其較高的積極性、較大的潛力、較強的可塑性，是克服相關困難的有利因素。如何充分利用有利因素、規避不利因素，更好地提升青年醫師科研能力水平，正是需要認真研究的內容。

4 做好青年醫師科研能力提升需求研究的方法思考

4.1 文獻研究

文獻研究是任何研究的基礎，任何研究開展前均應進行充分的文獻總結分析?？赏ㄟ^國內外電子數據庫等平臺，多途徑檢索相關理論資料，大范圍查閱國內外文獻，總結國內外關于青年人才尤其是醫學青年人才科研能力研究的理論基礎、需求分析、影響因素、解決對策等內容，形成更加完善的研究基礎。

4.2 專家咨詢與個案訪談

領域內的專家通常經驗豐富，意見建議往往具有重要影響力，開展專家咨詢及訪談一般是必不可少的研究方法與內容。基于文獻研究，制訂專家訪談提綱，選取領域內足夠數量的科研水平高的代表性專家，進行專家訪談，從專家視角深入解讀青年醫師科研能力提升需求與影響因素等，獲取重要研究材料。此外，在青年醫師中也應分別選取科研能力較強、一般及較差的代表性人員進行重點訪談，調研不同能力不同類型青年醫師的科研需求以及能力提升的影響因素。

4.3 扎根理論分析等深入的質性研究

質性分析同定量分析一樣是重要的研究分析方法，對以往研究基礎薄弱或有較多無規律的訪談文本材料較為適用。如扎根理論研究方法，是比較成熟完善的、得到學術界普遍認可的、應用較為廣泛的質性分析方法，能夠較好地對調研訪談文本等質性材料分析總結、歸納概括，從經驗事實中抽象出新的概念、形成新的理論[13]。對個案訪談和專家咨詢獲取的質性材料，擬采用扎根理論等研究方法，深入分析專家思想和青年醫師科研能力提升需求的規律性，探究其共性與差異性，為后續研究及措施制訂提供依據。

4.4 問卷調查等細致的定量分析

定性與定量研究方法相結合，才能更好地分析出較為準確的研究結果。在前期文獻分析、咨詢訪談、定性分析的基礎上，設計關于青年醫師科研能力提升需求的問卷，開展大樣本的問卷調查，進行統計學分析，以精準總結青年醫師科研需求及科研能力提升的相關影響因素。

本文在研究型醫院和研究型醫師理念指引下闡述了開展青年醫師科研能力提升需求研究的理論依據及研究方法，不足之處在于尚未開展實踐研究，后續還應進一步應用，進行調查分析。同時，相關研究人員或醫院管理人員可在前期已有研究及本文所述理論和研究方法基礎上，根據各地區或各單位的實際情況，綜合運用相關理論及研究方法，充分全面精準地調查研究青年醫師在科研能力提升方面的需求，有針對性地制訂對策，更好地提升青年醫師的科研能力，加快推動研究型復合型醫學人才培養及高質量研究型醫院建設，為滿足人民群眾衛生服務需求及推動衛生事業發展做出應有貢獻。