“三全育人”視域下外科護理課程育人實踐探析
——以顱腦損傷患者的護理為例

康 萍，曹文元，林艷紅，王會寧，盧燦娘

（閩西職業技術學院，福建 龍巖 364021）

中共中央、國務院印發的《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》指出，堅持全員、全過程、全方位育人（簡稱“三全育人”），把思想價值引領貫穿教育教學全過程和各環節，形成教書育人、科研育人、實踐育人、管理育人、服務育人、文化育人、組織育人長效機制[1]。為落實立德樹人根本任務，推動學校實施“三全育人”，我們在外科護理課程中進行課程育人實踐探索。

1 外科護理課程育人的意義

1.1 落實立德樹人根本任務

外科護理課程蘊含豐富的育人資源，結合課程內容，將黨史教育、愛國主義教育、“紅醫精神”等融入課程教學，強調傳授知識與德育有機結合，充分發揮課程的育人作用，讓學生在學習基本知識和技能的同時，樹立正確的人生觀、價值觀、學習觀、生活觀、職業觀和發展觀。

1.2 形成協同效應，提升專業課教學質量

每個專業、每門課程都具有精神重塑和價值啟蒙功能，各類課程和思政理論課要同向同行，形成協同效應[2]。以外科護理課程為載體，將思想政治教育和外科護理課程有機結合，加深學生對護理崗位的認識，激發其學習熱情，提升課程教學質量與效率。

1.3 提升專業人才培養質量，促進學生全面發展

外科護理是護理專業的核心課程，教學中不僅要培養學生以患者為中心的現代護理理念，還要進行勞動教育、生活教育、安全教育等，引導學生樹立勞動觀念和服務意識，增強社會責任感，促進學生全面發展，成為德、智、體、美、勞全面發展的技術技能型人才。

2 外科護理課程育人整體思路

2.1 學習研討，更新理念

在外科護理課程教學中進行課程育人，是一種新的教學模式，部分教師錯誤地認為專業課程教學與思想政治教育無關，只需把專業課教好，思想政治教育應該由思政課教師負責[3]。教師要轉變觀念，認識到高校思想政治教育的重要性，以立德樹人為目標，構建知識技能學習和職業價值觀形成相統一的課程體系，實現知識育人和立德樹人相統一的育人目標[4]。教師要積極學習與職教、“三全育人”、課程思政相關的政策和文件等，不斷提高自身理論素養和育人能力，形成協同育人意識。

2.2 課程設計思路

外科護理課程主要培養學生應用外科基本知識和技能解決外科疾病患者健康問題的能力，同時培養學生外科臨床思維能力和素養[5]。課程團隊深入各級醫療機構進行調研，結合不同模塊的知識確定課程育人內容，根據課堂教學實際，采取“教—學—做—悟”模式，進行任務驅動教學、案例教學、情景教學、工作過程導向教學以及理實一體化教學。以就業為導向，以外科技能培養為主線、綜合素質提升為核心，把德育與智育、生活教育、勞動教育等有機結合起來，培養全面發展的技術技能型人才。

2.3 修訂課程標準

修訂專業技能與“三全育人”相結合的外科護理課程標準，突出專業課程的育人作用，注重學生全面發展。教學目標從4方面設立，即知識目標、技能目標、素質目標和思政目標。改革教學內容，根據教學內容挖掘育人元素，并在教學設計中融入育人活動，在課內課外、理論和實訓教學、校內和校外實踐環節，依托信息化技術實施課程育人。教學評價由形成性評價和總結性評價兩部分組成，理論部分通過學習通平臺進行評價，實踐部分通過技能考核、案例分析進行評價，全面考查學生綜合能力。

2.4 尋找育人切入點

課程教學中，若僅采取說教形式進行課程育人，學生會產生抵觸心理，要針對不同教學內容，采取不同方式進行課程育人。如開學第一課，采用專題形式進行專業教育和職業道德教育，在學生對護理專業起源有所了解的基礎上，講述福建省以南丁格爾獎獲得者姜小鷹和李紅為代表的護理前輩的事跡，培養學生運用專業技能為社會做貢獻的職業使命感。在學習腫瘤患者護理章節中患者的心理護理時，采用主題討論的方式進行死亡教育，引導學生珍惜、珍愛生命，積極、努力、樂觀地生活，尊重患者的生命，關心體貼患者。在學習燒傷患者的護理時，課前導入問題“生活中被開水燙傷、被鍋中飛濺的油燙傷，你是如何處理的”。讓學生總結生活中輕度燒傷的處理方式，查找燒傷后不當處理造成嚴重后果的資料，對學生進行生活教育。在期中和期末考試前夕，提醒學生遵守考場紀律，進行誠信教育。育人要因時、因勢而為，在合適的時機適時切入，不僅能達成教學目標，而且能激發學生學習興趣。

3 外科護理課程育人教學實踐

3.1 教學內容

外科護理包括外科護理基礎知識、神經外科、心胸外科、腹部外科、泌尿外科及骨科六大模塊。顱腦損傷患者的護理屬于神經外科模塊，以該模塊為例，介紹外科護理課程育人教學實踐。該模塊對應的教學內容是顱內高壓患者的護理、顱腦損傷患者的護理和顱內腫瘤患者的護理，理論教學6學時，實訓2學時。

3.2 學情分析

授課對象為高職護理專業二年級學生，具備一定的醫學基礎、生活經驗，對顱腦損傷的性質和程度、病情觀察及護理重點有學習興趣，但不能很好地將知識內化，容易機械性記憶。

3.3 教學目標

根據行業、企業發展需求和神經外科崗位工作需要確定教學目標。知識目標：掌握顱內壓增高、顱腦損傷的護理評估及護理措施；熟悉顱內壓增高、顱腦損傷的病因及處理原則。技能目標：能熟練進行腦室外引流護理操作。素質目標：嚴格遵循無菌操作原則；具有敏銳的觀察力、強烈的責任感和良好的心理素質。思政目標：開展愛國主義教育，形成民族自豪感；開展安全教育、生活教育和勞動教育，形成遵守職業規范意識；具有科學精神，能認真細致觀察病情，關心、尊重患者。教學重點：顱內壓增高、顱腦損傷的護理評估及護理措施。教學難點：識別顱內壓增高、腦疝及腦損傷，并能及時采取正確的救治措施。

3.4 教學策略

3.4.1 基于案例的任務驅動教學 明確的學習任務有利于學習。課前，教師將導學案上傳學習通平臺，布置學習任務。課中，導入案例，按照工作任務開展教學。課后，根據教學內容及學生學習情況，布置拓展任務。以任務為驅動，學生在問題驅動下進行自主探究、體驗探究，獲取知識和發展能力的樂趣。

3.4.2 以學生為中心開展教學 教學的主體是學生，由于我院學生來自普通高中和中職學校，專業基礎不同，選擇護理專業的動機不同，因此在設計導學案及工作任務時，可增加一些有難度的拓展題，兼顧不同基礎的學生，激發學生學習興趣，使其有目的、有計劃地自主學習，夯實外科護理知識和技能基礎。

3.4.3 寓思政教育于教學 外科護理教學中，以專業課程為載體，融入思政教育、勞動教育與生活教育，不僅能培養學生的家國情懷、社會責任感等，也能為抽象的護理學知識注入新的意義與活力[6]，在傳授專業知識和技能的同時進行價值引領，最終實現課程育人、立德樹人。

3.4.4 促進學生全面發展 外科疾病具有突發性和病情急、危、重的特點，需要護士細致觀察，求真務實，對于疑難護理問題要有不怕困難、勇于探索的科學精神。同時，外科護理實踐性強，教學中，要將護理學知識講授、生活教育、勞動教育、安全教育聯系起來，全方位育人，促使學生成長為“接地氣”的技能型人才。

3.4.5 教學資源與手段 教學資源包括教材、課件、微課、視頻、臨床案例、導學案、護考鏈接；教學手段包括實訓教學、學習通平臺輔助教學。

3.5 教學實施

3.5.1 結合時事進行愛國主義教育 2021年11月8日，神舟十三號航天員乘組密切協同，圓滿完成既定任務，航天員翟志剛、王亞平安全返回天和核心艙，出艙活動取得圓滿成功。教師及時與學生分享，從神舟十三號發射成功到宇航員圓滿完成出艙任務，中國航天總是在不斷超越，一點一點實現技術突破，我們的綜合國力也在不斷提升，所有進步都凝聚為民族自豪感。作為護生，我們在為祖國的強大感到自豪的同時也要學習“航天人”的勇敢與擔當，自強不息，用汗水和智慧建設偉大祖國。

3.5.2 課程教學與理想信念教育相結合 講授腦室外引流和冬眠低溫療法護理時，利用案例教學法，讓學生觀看往屆學生的操作視頻，指出操作中的錯誤，將職業素質教育與知識教育有機結合，使學生在掌握腦室外引流和冬眠低溫療法護理的同時，對神經外科護理崗位職責有進一步的了解，認識到高度責任心、細致護理的重要性，進而培養學生認真細致、精益求精、腳踏實地、愛崗敬業的職業素養。結合抗擊疫情醫務人員的英雄事跡，引導學生對護理責任、護理意義、醫者初心進行思考，增強學生社會責任感，使學生將自我價值與職業價值、社會價值相聯系，做服務社會、服務人民、甘于奉獻、勇于承擔的“護理人”。

3.5.3 培養科學精神 講授顱內壓增高患者出現庫欣反應時，介紹庫欣反應的原因，使學生認識到成功離不開堅持、探索與嘗試。在講授意識和瞳孔的觀察時，引導學生圍繞“顱腦損傷觀察意識和瞳孔的重要性”進行探索，在資料查詢、知識總結、合作探討中提出有價值的建議，培養學生務實、嚴謹、探索、實踐、合作的科學精神。

3.5.4 融入生活教育和勞動教育 頭皮血腫是常見顱腦損傷，教學時引導學生回顧生活中頭皮血腫的處理方式，將護理知識應用于實踐，對患者的疾病感同身受。外科護理實訓操作時，將實訓操作及物品準備、整理要求融入勞動教育，使學生學會合理安排實訓操作步驟，勤于練習，團隊合作，有條不紊地完成實訓操作及操作后物品、實訓室整理。

3.5.5 融入安全教育 顱腦損傷發生率僅次于四肢損傷，病死率和致殘率均較高。學習顱腦損傷的健康教育內容時，展示過馬路、騎共享單車、使用電器及接觸傳染物品時，不按要求做好防護的圖片，將安全教育融入教學，培養學生安全意識，使其認識到不管是在生活中還是在工作中，都要遵守規則，保證自己及他人的生命安全。

4 教學成效

外科護理教學改革將專業知識講授與課程育人相結合，豐富了教學內容，活躍了課堂氣氛，營造了愉悅、和諧、充滿人文情懷的課堂氛圍，學生的知識結構不斷完善，學習興趣和學習積極性不斷提高。案例分析和小組討論時，思路更開闊，能用更積極的方式解決困難，臨床思維、分析解決問題能力均得到提高；實訓操作時，人文意識、溝通能力、動手能力明顯增強。學期結束后進行的問卷調查顯示，學生普遍反饋“喜歡這種上課方式”“學習有目標就會有動力”“在抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中，更能體現祖國的強大和醫護人員的擔當”“生活教育融入專業教育，使專業知識更加生活化，并且可用于解決日常的健康問題”。用人單位反饋學生理論基礎扎實，操作技術熟練，肯干、能干，有較強的崗位勝任力，部分學生實習結束后即被醫院錄用。

5 總結與反思

5.1 更新理念，達成育人目標

《國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知》指出，高職院校要培養服務區域發展的高素質技術技能型人才，培育和傳承好工匠精神。專業課教學中若不有機融入思想政治教育、生活教育和勞動教育，易使學生只重視專業知識學習，而忽視良好道德品質和勞動意識的形成。教師要及時更新教育理念，開闊思路，在教學設計中融入思政元素，堅持“適度、夠用”原則[7]，不僅充實課堂，提高自身教學能力，更要達成“三全育人”目標。

5.2 自然融入，潤物無聲

授課時，各種思政元素的融入要順勢而為，自然而然，可以通過課前導入、課中分析、課后查閱融入，也可以通過案例分析、頭腦風暴、講述故事、專題講授融入，寓道于教[8]，既能激起學生共鳴，又能達到教學目標。輕松、愉悅的氛圍彌漫在師生中間，使課堂成為有溫度的課堂，學生成為有溫度的學生。要重視教師的示范引領作用，學高為師，身正為范，專業課教師認真嚴謹的教學態度、豐富的專業知識、關愛學生的舉動，以及課后參與學生活動時的言談舉止等，都會對學生產生潛移默化的影響，使學生信任、親近教師，進而親其師而信其道。

5.3 教研結合，促進創新

教學要與時俱進，要想在專業課教學中育人，就要建立長效育人機制，優化教學模式。要跟上時代的步伐，了解國家政策及學校建設目標，堅持潛心問道和關注社會相統一、學術自由和學術規范相統一；充分調研，了解行業需求，了解學生的心理特點及學習需求，把握好專業課教學的育人導向，堅持教書和育人相統一、言傳和身教相統一；革新教學內容和教法，及時進行教學評價，總結教學成果，進行教學反思，不斷創新教學模式和手段。

6 結語

外科護理教學中，立德樹人是根本任務，融入生活教育、勞動教育和安全教育，培養學生勇于探究的科學精神，促使學生全面發展。教師要不斷增強專業課教學的思想性和育人功能，進行全員、全過程、全方位育人，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。