創傷的急救處理

創傷是常見的急癥，主要由交通事故、高空墜落以及運動過度造成的沖撞所引發，如果沒有在第一時間采取措施進行搶救，會影響傷口愈合效果，甚至會危及傷者生命。為了減少創傷造成的危害，相關人員要做好應急處理工作。

什么是創傷

創傷是指在各種致傷因子作用下，機體組織連續性遭受破壞，生理功能出現障礙。在評分標準系統中，ISS評分超過16分，單項AIS評分超過3分被界定為嚴重創傷。不同的創傷具有不同的特點，常分為物理、化學和生物三種類型。

物理創傷

包括交通傷、機械傷、墜落傷、復合傷等，是機械外作用力在人體組織、骨骼、內臟器官等所帶來的傷害，伴隨出血、皮膚破壞和骨折等，往往病情比較嚴重。

化學創傷

常見的有硫酸、氫氧化鈉等化學物品腐蝕，使下皮膚組織出現一系列的生物組織損傷，損傷范圍較為廣泛，治療難度較大。

生物損傷

一般指肉眼看不到情況下所出現的一系列人體組織損傷，比如細菌、真菌和病毒引起的感染。

創傷的原因

包括交通傷、墜落傷、運動損傷、銳器傷、機械傷、跌傷等，都會對機體造成不同程度的傷害，需要及時就醫。?

（1）交通傷：根據調查，交通傷占據創傷的首要位置，病情常常比較嚴重，如多發性骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等。（2）墜落傷：隨著經濟的發展，高層建筑日益增多，在一定程度上使得墜落傷的比重加大。（3）機械傷：以絞傷、擠壓傷為主，常常導致單肢體的開放性損傷、肌腱損傷和骨折。（4）銳器傷：具有傷口深、不容易愈合的特點，且在傷口位置還經常性出現深部組織損傷。如果銳器傷到胸腹部，會誘發內臟或者血管大出血。（5）跌傷：多出現在年紀較大的人身上，會造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。（6）火器損傷：所造成的傷口比較小，但會威脅到人體深部組織以及器官。

創傷的基本分類

閉合性的損傷

具體表現為患者受傷處發生腫脹、青紫，可伴有骨折及內臟損傷等。需注意的是，內臟損傷和骨折出血往往會導致休克。結合導致損傷的因素和損傷的基本作用機理、受傷的部位，可以將閉合性損傷劃分為挫傷、扭傷、擠壓傷和爆震傷等。

開放性損傷

具體表現為皮膚存在損傷，局部疼痛并出現淤血，可合并韌帶、神經等損傷，嚴重時出現骨折，且在骨折部位有突出的傷口。

常見損傷的急救處理

（1）對皮膚少量出血的損傷部位，可使用消毒紗布綁扎。如果沒有消毒紗布，可就地取材，使用毛巾和布帶等柔韌的紗布包扎處理。如果出現噴射狀出血，需及時使用專業的設備進行止血處理。如果四肢出血，要及時使用止血帶和毛巾進行綁扎處理，每綁扎1 h放松10～15 min。如果患者出現了休克，需要在現場完成輸血再進行轉送。

（2）對于顱腦傷急救患者，先要清除口腔內的嘔吐物，并將患者頭部偏向一邊，牽拉伸出舌頭，防止舌頭后墜時嘔吐物重新流入到氣管而誘發窒息。如果血液沿著鼻腔或者耳朵流出，不能使用棉布堵塞。

（3）對于頸部骨髓損傷，要在第一時間使用頸托處理。如果沒有頸脫，可使用臨時的敷料、塑料硬紙板、塑料板等制作成頸圈，用以固定頸部。

（4）發生脊椎骨折時，搬運不恰當會誘發脊椎管內損傷，導致患者受損部位的下肢體出現癱瘓。對待這類外傷，可安排3～4人進行托運。如果現場有一個急救者，需跑到傷者后面，兩手穿過其腋下，扶著上半身，并將頭枕部位靠近急救者的肩膀上。

（5）胸部傷胸部遭受擠壓、碰撞時，很容易出現骨折。這時不能過多挪動胸部，也不能用手觸摸。如肋骨損傷，可使用無菌敷料包裹患者傷口，并用繃帶裹住胸部，目的是限制肋骨活動。如果肋骨骨折形成了開放性腹胸，可在胸部損傷的位置進行密閉包扎處理，防止空氣進入到胸腔內部壓縮肺臟。

（6）如果是銳器刺入身體，正確的處理方法是將兩塊海綿墊安裝在銳器兩邊，期間不能出現松動，可使用繃帶纏繞肢體將棉墊包扎在固定的位置上。不要將銳器拔出，否則容易刺破局部血管、神經和肌肉，甚至出現無法及時止血而休克的問題。并且細菌也會趁機進入創口內部，誘發感染。

（7）對嚴重遭受擠壓者，切記不能在其患病位置上按摩、熱敷或結扎，以避免肌紅蛋白或者毒素滲透到血液中，引起腎臟功能衰竭。正確做法是在患者患病的位置使用冰塊行濕敷處理，而后取出傷者身上的金屬物質。對于昏迷的傷者，注意采取恰當的措施開放其氣道，讓傷者頭部微微向一側傾斜，目的是讓口鼻腔內部的分泌物、血液和黏液等順利排泄出來。

因某一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重多發傷，傷及多個組織、臟器，死亡率較高。因此，進行現場救護時要特別注意呼吸、脈搏及臟器損傷的判斷。在進行創傷應急處理時，著重做好止血工作。常見的止血方法包括包扎和加壓包扎。在處理完傷口后，要及時使用綁帶或者三角巾對傷者傷口進行包扎。還有一種常用的止血方式為指壓止血法，是用手指壓迫近心端，目的是阻斷血液來路，壓迫10～15 min基本能夠達到止血的目的。

（8）燒燙傷處理。在日常生活中，因接觸沸水、熱油、蒸氣等導致的皮膚燒燙傷較為常見，若不及時處理，可導致嚴重感染。出現該類意外傷害后，要第一時間降溫處理，用流動的涼水沖洗創面，迅速降低皮溫，減少殘余熱量對皮膚的損傷，可有效減少后續腫脹、起泡、疼痛等癥狀。如果損傷位置表面有衣物，可連同衣物一起冷水沖淋，并用冷水浸泡，避免直接脫衣導致皮膚撕扯脫落，加重損傷。若燒燙傷僅為小面積損傷，且皮膚發紅、腫脹、疼痛較輕，無水泡出現，在冷卻處理后，涂抹燒傷藥物治療即可，一般無須入院治療。但是，出現水泡、大面積損傷或深層次損傷的患者，應在冷卻處理后，盡快入院治療。

結束語

創傷是生活中的常見意外事件。較輕的創傷可損傷人體體表，引起疼痛或出血，較重的創傷則會導致人體相關功能障礙，甚至引起致殘、死亡。為了能夠更好地防范和治療創傷，需要相關人員在思想層面強化對創傷的認識，結合創傷的基本表現和基本類型采取對應的解決措施，促進傷口盡快愈合。