城鎮化進程中失地農民可持續生計與健康狀況定性研究
——基于成都市的調查

張雪文，李寧秀，姚樹萌，苑誠明

1.濟寧醫學院中西醫結合學院，山東 濟寧 272067；2.四川大學華西公共衛生學院(華西第四醫院)，四川 成都 610041

近年來，中國經歷了快速的城市化，被稱為“城市中國”。中國城市化率從1990年26.44%持續上升到2019年60.60%[1]。未來20年，中國所有的城市仍將處于快速發展階段，為滿足城市土地需求量的不斷增加，政府通過征收或征用的方式將農村集體所有土地轉變為國有城市土地，由此每年產生大量的失地農民。2020年，中國失地農民已超過1億人，而且每年仍以約300萬人的速度遞增[2]。失地農民在城市化過程中被迫面臨著包括生計資本、生活方式、就業擇業、社會交往等一系列改變。然而由于他們文化程度偏低，缺乏融入城市就業環境的工作技能，再就業只能選擇勞動條件差、強度大、時間長、收入低的臨時工作，成為各類職業病、安全事故傷害的高危人群。旨在減少農村貧困社區脆弱性和健康風險的可持續生計框架(SLA)脫離了一般的概念或學術框架，更加注重方針政策和社區實踐，并通過重構可持續生計來解決社區發展問題[3]。修改后的可持續生計框架表明，社區資產(即資源、資金)影響政府政策和制度的建立和延續。政府政策和制度決定社區資源、居民謀生的機會與健康[4](見圖1)。

圖1 修訂的可持續生計框架(英國國際發展部，2007年)

據統計從2001—2010年10年間成都市新增失地農民160萬，大量失地農民的出現對處于經濟轉型期的成都來說是一個新的難題。面對這一難題，成都市率先取消城鄉戶籍壁壘，構建城鄉一體化管理新格局，并通過土地換社保從養老保險、醫療保險、就業援助和生活補助四個方面保障失地農民的可持續生計。……