基于PEST-SWOT模型的縣域醫療衛生共同體發展策略探討

黃平，王文婷,2，程港鎂，汪勝

1.杭州師范大學公共衛生學院，浙江 杭州 311100；2.浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006；3.杭州師范大學護理學院，浙江 杭州 311100

縣域醫療衛生共同體(以下簡稱縣域醫共體)是指以縣(市、區)級醫院為單位，通過整合縣、鄉、村醫療衛生資源，實行區域集團化經營管理，整體提高縣域醫療資源的配置和使用效率，提升縣域內醫療機構服務能力，減少患者外流的一種醫療服務模式[1]。浙江省于2017年起先行探索，確定縣域醫共體建設試點路徑，在取得諸多成效的同時也面臨著多重掣肘。在此背景下，本研究采取分層抽樣的方法，根據2020年浙江省GDP發展水平分別選取了高、中、低經濟水平地區中各一個區縣，每個區縣選取3家醫共體牽頭醫院和8～10家基層醫療衛生機構，共37位院長進行深入訪談，結合PEST-SWOT整合模型，對縣域醫共體改革背景下醫療衛生機構運行發展的內外部因素進行識別和分析，明確優勢與劣勢，厘清機會和挑戰，并據此提出相應的改進策略。

1 PEST-SWOT整合模型

PEST是指通過對政治(Politics)、經濟(Economy)、社會(Society)和技術(Technology)四個方面的影響因素進行識別和分析，從而確定戰略目標。SWOT是指自身優勢(Strength)和劣勢(Weakness)及面臨的機會(Opportunity)和威脅(Threat)，依據優勢和劣勢，識別和評估機會與威脅，從而采取適宜的應對策略。SWOT以內部為出發點，尋找機會，PEST則側重外部宏觀環境，規避威脅與風險，將PEST與SWOT整合形成PEST-SWOT分析法，使得分析更有針對性和更加深入[2]。本文利用PEST框架對SWOT分析方法中的機會與威脅兩類外部因素進行細化，在縣域醫共體改革背景下準確識別醫療機構運行發展的PEST-SWOT模型，見表1。……