情景模擬法在兒科門診護理教學中的應(yīng)用

鄒惠祥

德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

0 引言

在臨床護理教學中，兒科門診護理教學是其中的一項十分重要的內(nèi)容。相比其他科室，兒科門診護理對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能往往有著較高的要求。兒科護理教學主要包括消化系統(tǒng)疾病護理、健康兒童護理以及呼吸系統(tǒng)疾病兒童護理等方面的內(nèi)容。兒科門診護理針對的主要護理對象就是兒童，而隨著現(xiàn)代生活水平的逐漸提高，家長對兒童的重視程度也逐漸提升，加之多數(shù)兒童類疾病都具有起病急、病情發(fā)展迅速的特點，因此為兒童提供醫(yī)療服務(wù)往往需要醫(yī)護人員自身具備十分豐富的臨床經(jīng)驗。但是傳統(tǒng)的臨床護理教學往往以理論教學模式為主導，從而導致學生在兒科門診臨床護理學習中，表現(xiàn)出嚴重的缺乏實際動手能力。而為了使兒科門診護理教學的效果得到有效提升，需要對傳統(tǒng)的教學方法進行創(chuàng)新。情景模擬教學法最大的優(yōu)勢與特點就是打破傳統(tǒng)兒科臨床護理教學中以理論知識為主導的模式，通過合理的設(shè)定情景護理模式，為學生創(chuàng)設(shè)更為活躍且真實的教學環(huán)境，讓學生的實踐操作能力、動手能力都得到極大的提升，這對于增強學生自主參與、強化學生課堂活躍性都著非常好的效果。本次研究主要探討了兒科門診護理教學中情境模擬法的具體應(yīng)用效果，研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組100名學生，年齡19～21歲，平均（20.1±0.4）歲。觀察組100名學生，年齡19～21歲，平均（19.9±0.3）歲。本次研究對象中，所有學生的性別均為女性，兩組學生的一般情況整體不具備顯著差異（P＞0.05），通過對比得出的研究結(jié)果具有較高的客觀度。

1.2 方法

對照組兒科門診護理教學使用的教學方法主要為傳統(tǒng)教學方法。教師在課堂上先對學生進行理論講解，學生在結(jié)束理論知識的學習之后，需要以小組為單位進行實踐練習，實踐練習的過程中學生輪流扮演患者以及護理人員，練習相應(yīng)的護理操作。

觀察組兒科門診護理教學使用的教學方法主要為情景模擬教學法。先將班級學生分成若干小組，每個小組包含5～6名成員，由教師為學生講解兒科門診護理工作開展過程中相關(guān)護理項目的操作方法以及常見的護理項目，共需要對學生進行為期兩個月的培訓。在兩個月的培訓中，有一個月的時間學生需要進行實踐模擬，學生需要在帶教教師的引導之下進行1對1的實踐練習，所選擇的帶教教師不僅需要具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗以及扎實的理論知識基礎(chǔ)，同時還需要具備較強的溝通能力以及教學能力[1]。在教學的第一階段，首先要做的就是根據(jù)兒科門診護理的實際需要以及學生的實際情況確定教學目標，以實習生大綱中的相關(guān)要求為基礎(chǔ)，做好學生實習手冊的編制，對于實習手冊中要求的相關(guān)內(nèi)容，帶教教師要認真閱讀并全面了解。

在教學的第一階段，帶教教師必須充分重視引導實習護理學生將護理醫(yī)學知識與實踐相結(jié)合，以此來增強學生對兒產(chǎn)臨床病情的觀察能力與實踐動手能力的雙提升。

在教學的第二階段，教師需要通過面授的方式針對實習手冊中的內(nèi)容對學生進行講解，為學生傳授兒科門診護理工作開展過程中所必需的技能，學生在實際學習的過程中可以通過角色扮演、小組討論、模擬演練以及現(xiàn)場提問的方式，深化自身對于之前學習的理論知識的了解，實際教學中，教師需要不定期地對學生的學習成果進行考核，針對學生在實踐學習過程中遇到的各類問題及時進行指導，針對學生的薄弱之處，及時督促他們進行加強學習[2]。

在教學的第三階段，教師則需要為學生模擬真實的兒科門診護理情境，從自身護理過的典型病例入手，將其整理成教學的案例，而整個教學案例應(yīng)該多以兒科門診常見病以及多發(fā)病為主要講解方向，并且根據(jù)臨床護理經(jīng)驗所了解到的常見問題引入教學中創(chuàng)設(shè)模擬情境，引導學生進行實踐練習，使學生最大限度地接近真實的教學情境，進行實踐操作，進而獲得更多真實的護理體驗，為學生護理實踐能力的提升打下良好的基礎(chǔ)。不過，值得注意的是教師在以真實兒科門診護理案例搭建模擬情景時，必須要保證兩者的護理策略相吻合。在情景教學程中可以讓學生互相扮演患者、家屬、醫(yī)生以及護理人員等角色，讓學生實現(xiàn)角色逐一互換的模式，從而讓學生將所有的角色都感受一遍。這樣有利于學生在將來在實際護理過程中，輕松應(yīng)對任何的突發(fā)情況。在進行情景教學的過程中，案例內(nèi)容應(yīng)該包括兒科門診分診、兒科門診轉(zhuǎn)運、兒科疾病護理以及護患糾紛處理等，在整個情景模擬過程中不論學生所扮演的角色是什么，都應(yīng)該利用護理專業(yè)的知識來解決實際當中的問題。在整個模擬情景教學的過程中，帶教教師應(yīng)該密切關(guān)注每一位護理實習生的真實表現(xiàn)，通過檢查方法、流程、各種護理技術(shù)的操作是否規(guī)范，以及與患者及家屬進行溝通時態(tài)度是否良好、針對各種突發(fā)情況的處置是否合理等，帶教教師需要針對這些方面都進行有效的觀察。如若發(fā)現(xiàn)學生處理不當之處，帶教教師應(yīng)該積極指出并將更好的解決辦法向?qū)W生展示出來。這樣既可以讓實習護理生及時認識自己的不足，同時還能夠讓實習護理生了解正確的解決方法。

在教學的最后一個階段，針對實習護理生的情景模擬學習進行有效點評，在所有的實習護理生結(jié)束自己的實踐表演時，帶教教師可以結(jié)合每個實習護理生的表現(xiàn)以及臨場應(yīng)對能力等對其進行著重的點評。值得注意的一點是，教師必須針對實習護理生在整個情景模擬過程中表現(xiàn)出來的問題進行總結(jié)與原因分析，并且引導學生積極發(fā)言從而幫助學生找到解決的辦法，為增強實習護理生在兒科門診的臨床護理綜合素養(yǎng)提升而奠定基礎(chǔ)。

1.3 臨床觀察指標

對比本次參與研究兩組學生對于教學的滿意度。學生在對教師的教學情況進行評價的過程中，所采用的主要為互聯(lián)網(wǎng)評教的方式，打分過程中采用不記名的方式，評價滿分為6分，評分在5～6分說明學生非常滿意，3～4分說明學生滿意，1～2分說明學生不滿意。評教結(jié)果直接納入優(yōu)秀教師的考核范疇之內(nèi)。

對比本次參與研究兩組學生的理論考核成績以及實踐考核成績。實踐考核成績主要在學生參與實踐學習的過程中產(chǎn)生，由教師不定期地對學生的實踐能力進行考核，在學生實習結(jié)束之前，教師需要對學生歷次考核的成績進行綜合，得出最終考核結(jié)果。理論考核主要采用書面考核的方式進行，以學生的書面考核成績結(jié)合日常學習中的表現(xiàn)確定最終成績。實踐考核成績以及理論考核成績均包含優(yōu)、良、中、差四個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相比于對照組學生，觀察組學生對于教學的滿意度整體更高，由于教學的滿意度也在一定程度上反映了教學質(zhì)量以及教學效果，間接說明了相比于對照組，觀察組的教學質(zhì)量以及教學效果整體更高。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組學生對教學的滿意度[n（%）]

與對照組學生相比，觀察組學生在考核的過程中無論是實踐考核成績的優(yōu)良率，還是理論考核的優(yōu)良率均相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組學生考核成績情況[n（%）]

3 討論

從護理教育體系的角度來進行分析，臨床帶教是其重要程度較高的一個組成部分，其主要目的在于促進護理實習生真正實現(xiàn)理論以及實踐的有機結(jié)合，并且通過參加護理帶教，實現(xiàn)自身從學生角色轉(zhuǎn)向于正式的護理人員，為學生在離開學校之后順利走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。門診在實際落實兒科護理工作的過程中，由于所面對的患者年齡普遍較小，患者的自制能力十分有限。因此護理工作的開展難度也整體較高，相關(guān)的護理操作不僅具有瑣碎性的特點，而且相比于其他科室來說護理操作的難度整體更高。這也在一定程度上增加了科室實習生的臨床帶教難度，從現(xiàn)實操作的角度來進行分析，兒科門診護理實習生的臨床帶教難度整體高于其他科室，而為了使得科室?guī)Ы痰男Ч軌蛘嬲玫接行嵘瑒?chuàng)新兒科門診護理教學的方法則十分有必要。

兒科門診護理工作的開展過程中，不僅對護理人員的實踐操作能力具有較高的要求，同時也要求護理人員自身具備扎實的護理理論知識基礎(chǔ)，尤其是護理專業(yè)的學生在第一次直接面對患者的時候，由于患者的年齡普遍較小，溝通的難度相對較大，工作的開展過程中難免會出現(xiàn)驚慌、焦慮以及緊張的情緒，進而使實踐的效果受到影響[3]。兒科門診護理工作的開展需要護理團隊具有較強的整體協(xié)作能力，不僅要求護理人員自身具備較強的專業(yè)能力，同時護理人員還需要擁有較強的應(yīng)急反應(yīng)能力，能夠具備處理各種突發(fā)情況的能力。因此出于護理專業(yè)學生自身情況的考慮，他們很少有機會參與兒科門診的護理工作，這也在一定程度上導致了學生在學習的過程中容易產(chǎn)生挫敗感。加之現(xiàn)階段護理專業(yè)的教學中多數(shù)情況下依然是以理論教學為主，帶教教師往往會將更多精力投入到專業(yè)知識的講解方面，而學生在學習的過程中，則會花費較多的時間去記憶教師所講解的理論知識，進而導致了課堂教學的活躍度十分有限，學生在學習的過程中過于被動，主動性不足，接觸實踐操作的機會相對較少，進一步增加了兒科門診護理教學目標的達成難度。為了有效解決上述問題，教師就需要積極對教學方式進行創(chuàng)新，在提升教師課堂教學主動性的基礎(chǔ)之上，也需要重視提升學生課堂學習的積極性[4]。對此，情景模擬教學法就受到了教師的廣泛關(guān)注，以1對1的教學為基礎(chǔ)，在常規(guī)理論知識教學的前提之下，在課堂中引入情景教學法，帶領(lǐng)學生在情景中實踐自己在課堂上所學習到的理論知識，不僅能夠使學生的課堂學習興趣得到有效激發(fā)，同時也能有效改變教師以往照本宣科的教學模式，提升學生在課堂上的知識消化量，減輕學生的課業(yè)學習壓力[5]。課后時間學生可以有更多精力根據(jù)自身實際情況自主學習，而無需花費更多時間進行課堂知識的鞏固，最重要的是在這一過程中，學生的課堂學習效果不會受到影響。

從本次研究結(jié)果來看，相比于對照組學生來說，觀察組學生對于教學的滿意度整體更高，這也在一定程度上說明了相比于傳統(tǒng)的教學方式，情景模擬教學法能夠更好地滿足學生的學習需要，更受到學生的歡迎。而在學生的考核成績方面，觀察組學生的理論考核成績與實踐考核成績優(yōu)良率均相對較高。這也驗證了兒科門診護理教學中，情景模擬教學法的教學效果還是非常顯著的[6]。因此，在兒科門診護理教學中有效的創(chuàng)設(shè)各種兒科情景模擬護理實踐活動，在適用、全面、整體的角度下進行有針對性的兒科臨床常見疾病的各種護理措施與策略展示，而實習護理生之間通過不斷的轉(zhuǎn)換角色從而來了解不同身份的不同想法，這在實際的護理過程中具有非常好的應(yīng)對反應(yīng)能力。

從現(xiàn)實的角度來進行分析，在具體落實兒科護理工作的過程中，受到多種因素所帶來的影響，兒科護理工作的開展具備一定的風險性，護理人員和患者之間發(fā)生糾紛的概率整體更高。尤其是伴隨著現(xiàn)代生活水平的持續(xù)提升，家長對于孩子的關(guān)注也在持續(xù)提高，尤其是對于就診的患者家屬來說，受到孩子疾病因素所帶來的影響，家長的心情普遍比較焦躁。因此更容易出現(xiàn)護患糾紛的問題以及投訴的相關(guān)問題，如果無法進行有效處理，會給醫(yī)院的社會聲譽帶來一系列的負面影響。而為了使上述問題的發(fā)生概率能夠真正得到有效降低，切實促進兒科門診護理工作開展質(zhì)量的有效提升，做好針對兒科護理人才的培養(yǎng)工作則十分有必要。從以往臨床帶教工作的開展情況來看，護理實習生在學習期間能夠獲得的實踐機會普遍較少，而他們所獲得的實踐機會往往不足以促使他們達成參加臨床護理工作的標準，尤其是現(xiàn)階段伴隨著生活水平以及醫(yī)療開展要求的持續(xù)提升，很多家長在帶領(lǐng)孩子就診的時候都會出現(xiàn)拒絕護理實習生為孩子進行相應(yīng)護理操作的情況。這就導致他們在進入工作崗位之后需要較長的適應(yīng)周期，進而增加了他們在走上工作崗位之后所需要面臨的風險。為了使得上述問題能夠切實得到有效解決，教師可以在實際組織兒科門診護理教學活動的開展過程中，有機融入情景模擬法。通過情景模擬法來模擬真實的護理工作場景，使實習生能夠更接近真實的場景之中參與練習，進而不斷錘煉自身的專業(yè)技能，發(fā)現(xiàn)自身在專業(yè)方面所存在的問題，不斷予以改進，使他們能夠在學習期間盡可能地接近臨床實踐的標準，對臨床帶教工作開展有效性的保障打下扎實的基礎(chǔ)，為兒科護理工作的實際開展提供更為充足的人才方面的支撐。

綜上所述，在兒科門診護理教學中引入情景模擬教學法，不僅能夠提升學生對于教學的接受度，同時對于學生整體學習效果的提升也有著十分重要的推動意義，應(yīng)用效果十分顯著，在學生學習興趣的調(diào)動方面發(fā)揮了十分重要的作用，在實際教學中具有較高的推廣價值。