比較重組人干擾素α1b霧化吸入以及聯合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒流感病毒肺炎的效果

李雅婷

重慶慎安醫院，重慶 400000

0 引言

小兒流感病毒肺炎是兒科常見的嚴重疾病，威脅到兒科患者的生命安全，其治療方式的有效性已經成為了研究人員的重要研究方向[1]。重組人干擾素α1b霧化吸入聯合磷酸奧司他韋顆粒治療針對小兒流感病毒肺炎患者鼠疫一種新型的治療方式，可以明顯提高患者的治療改善時間，改善患者的臨床指標改善時間，減少治療過程中出現的不良反應，降低小兒流感病毒肺炎的治療難度[2]。現列舉100例小兒流感病毒肺炎患者進行分組討論，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過本院醫學倫理委員會同意，在2018年12月-2020年8月期間，研究人員收集本院診治的100例小兒流感病毒肺炎患者，在其同意參與研究的前提下設為研究對象，根據動態隨機分組法，分成研究組50例，參照組50例。參照組患者中男25例，女25例；平均病程（5.23±1.03）d，平均（2.26±0.26）歲。研究組患者中男25例，女25例；平均病程（5.33±1.10）d，平均（2.31±0.21）歲。研究人員分析兩組患者的一般資料，其組間差距顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組行重組人干擾素α1b霧化吸入治療。根據患者的具體表現，給予患者適當劑量的重組人干擾素α1b（批準文號：國藥準字S19990035；生產企業：北京三元基因藥業股份有限公司）霧化吸入治療，使用的藥物劑量為1 μg/（kg·d），每日吸入治療2次。

（2）研究組行重組人干擾素α1b霧化吸入聯合磷酸奧司他韋顆粒治療。研究組使用重組人干擾素α1b霧化吸入治療同參照組，同時聯合行磷酸奧司他韋顆粒（批準文號：國藥準字H20080763；生產企業：宜昌長江藥業有限公司；藥品規格：15mg×10袋）治療，溫開水完全溶解后口服。推薦劑量（服用5d）≤15kg 30mg，每日2次＞15～23kg 45mg，每日2次＞23～40kg 60mg，每日2次＞40kg 75mg，每日2次。連續服用一周時間為一個治療療程。

1.3 指標判定

觀察患者治療一療程過程中的患者臨床治療的改善時間。臨床指標主要包括肺部陰影消散、體溫恢復正常、啰音消失以及咳嗽消失。根據患者臨床指標消失時間及癥狀，判斷患者的治療療效，治療顯效為小兒流感病毒肺炎患者臨床癥狀完全消退；治療有效為小兒流感病毒肺炎患者的臨床癥狀明顯改善；治療無效為小兒流感病毒肺炎患者的臨床癥狀沒有明顯變化，甚至有加深的趨勢。治療總有效率=（治療顯效+治療有效）/總人數×100%；記錄患者治療后不良反應，包括腹瀉、白細胞降低、惡心嘔吐、頭痛及厭食，計算不良反應總發生率=（腹瀉+白細胞降低+惡心嘔吐+頭痛+厭食）/總人數×100%；兩組患兒肺功能指標水平比較：比較內容包括FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣峰值流速）及FEV1（第1秒用力呼氣末容積）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標改善時間

對比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標改善時間，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標改善時間比較（）

表1 兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標改善時間比較（）

2.2 對比兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效

對比兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率14.00%與參照組不良反應發生率10.00%數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.4 兩組肺功能指標對比

治療前參照組在FVC、PEF及FEV1等肺功指標上與研究組對比P＞0.05，差異無統計學意義，治療后，研究組FVC、PEF及FEV1水平均高于參照組，結果顯示研究組肺功能指標恢復改善效果更好（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表4。

表4 兩組治療前后肺功能指標對比（）

表4 兩組治療前后肺功能指標對比（）

注：t1、P1 分別表示兩組治療前對應指標對比t 值、P 值；t2、P2 分別表示兩組治療后對應指標對比t 值、P 值。

3 討論

重組人干擾素α1b被用來對病毒性感染性疾病進行針對性治療，重組人干擾素α1b通過吸入治療可以集中藥物在呼吸系統的濃度，藥物在患者的肺部可以更快發揮藥效，實現疾病的盡早控制。磷酸奧司他韋顆粒為口服給藥，患者服用后在胃腸道部位被短時間內吸收，有著更高的活性代謝率[3-4]。奧司他韋羧酸鹽可以直接抑制甲型和乙型流感病毒的生命活性，通過降低其自身病毒的神經氨酸酶活動控制病毒新陳代謝效率以及濃度，避免了病毒的傳播速度，發揮了對疾病的干預效果以及治療價值[5]。

重組人干擾素α1b不僅僅可以調整患者的免疫系統功能，還可以誘導病毒細胞內的復制生長，發揮巨噬細胞淋巴細胞的特異性殺菌作用；磷酸奧司他韋誘導細胞滋生出抗病毒蛋白，實現了良好的抗菌殺毒作用，盡早清除患者體內的惡性細胞，改善體內的平衡狀態[6]。兩種藥物的聯合使用，會增加小兒流感病毒肺炎患者體內對細菌病毒的吞噬作用，提高藥物對于疾病的干預作用[7]。

對比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標改善時間以及治療療效，研究組患者的臨床指標改善時間低于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的治療療效高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

此外，在進行小兒流感病毒肺炎治療方案的研究時，如采用聯合用藥治療需考慮患兒藥物耐受情況及聯合用藥的不良反應。從表3數據及表4數據可以看出，兩組在不良反應發生率上無明顯統計學差異（P＞0.05），而研究組肺功能指標明顯優于參照組（P＜0.05）。從這一結果來看，重組人干擾素α1b霧化吸入聯合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒流感病毒肺炎在用藥安全性上與單用藥物治療未體現出明顯差異，并且使得療效提升。磷酸奧司他韋有惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，但發生率較低且一般在用藥1～2d后可逐步消失。但同時患兒受病情影響同樣會出現嘔吐及腹瀉等癥狀，需進行區分。同時，由于磷酸奧司他韋無法快速緩解咳嗽及咳痰等癥狀并存有癥狀加重風險，而重組人干擾素α1b霧化吸入通過局部治療集中作用于肺部可彌補這一不足，減輕不良反應的同時可較好緩解咳嗽及咳痰癥狀，從而改善患者肺功能。但目前關于重組人干擾素α1b是否具有直接抗流感病毒作用還有待確認，而磷酸奧司他韋對甲型、乙型流感病毒具有抑制作用且可在早期控制病情進展降低病情進一步加劇，因此對于小兒流感病毒肺炎治療采用聯合用藥療效更佳。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入聯合磷酸奧司他韋顆粒治療可以有效改善小兒流感病毒肺炎患者疾病癥狀，在同樣的治療時間內患者的治療措施有更為明顯的改善情況，且治療后患者的治療結果更為理想。